腹部体格检查.ppt

腹部检查;目的要求：;重要性：是体;第一节腹部的体表标志及分区;一、腹部范围：;二、体表标志：准确描述体征的;三、腹部分区：;[九区法]1、划分方法：两条水;2、各区命名：自上;3、与腹腔脏器的对应关系：（腹;[四区法]通过;第二节视诊;一、腹部外形：平坦，膨隆，凹陷;（一）正常：平坦对称：前腹壁与;（二）病理1、腹部膨隆：仰卧时;妊娠晚期，肥胖症（生理状态）。;描述注意：部位;2、腹部凹陷：;舟状腹：前腹壁;二、呼吸运动正常;三、腹壁静脉（一）正常：腹壁静;门脉受阻：方向;下腔静脉阻塞：;四、胃肠型和蠕动波（一）正常：;幽门梗阻：出现胃蠕动波，逆蠕动;五、腹壁其他情况：（一）腹壁皮;第三节触诊;无标题;无标题;一、重要性1、腹部检查;二、方法：（由实习课完成）但必;三、内容（除检查皮肤弹性、皮疹;2、病理：（1）腹壁紧张度增加;①全腹壁肌紧张度增加;②局限性腹壁紧张度增加;（2）腹壁紧张度降低或消失;（二）压痛、反跳痛1、压痛：正;牵涉痛：心梗、兰尾炎早期、胸膜;2、反跳痛：触;（三）脏器触诊1、肝脏触诊1）;无标题;无标题;④误诊：A、横结肠：上下缘;2）正常肝脏：;3）病理肝肿大：肝上、下界超过;（1）大小：肝下缘的记录方法：;（2）质地：分三级：质软、质韧;（3）表面形态和边缘：;（4）压痛：正常肝脏无;（5）搏动：正;（6）肝区摩擦感：;肝脏病变的性质不同，物理性质也;肝炎：肝轻度肿大，表面光;2、脾脏触诊1）触诊要领：;无标题;无标题;2）正常：脾;（2）测量法“1”线（甲乙线）;（3）分度及临床意义轻度：深吸;（4）描述：;3、胆囊触诊：;例如：急性胆囊炎—胆囊肿大，囊;胆囊触痛征（Murphy‘s）;无标题;Courvoisier征（无痛;4、肾脏触诊：1）触诊要领：;无标题;无标题;3）病理：肾下;4）肾脏和尿路有炎症或其它疾病;后面：（1）肋脊点（肋脊角）：;5、膀胱触诊正;6、胰脏触诊腹;（四）腹部包块1、来源：;2、腹部触到包块的思维过程：;第一步：鉴别是否为正常腹部可能;第二步：对病理性包块进行八方面;2）大小：;3）形态：;5）压痛：;7）移动度：肝;8）与邻近的关系：;第三步：回答五个问题：;（五）液波震颤（液波感，波动感;无标题;（六）振水音１、产生机理：胃内;无标题;第四节叩诊;一、目的1、确定肝、脾浊音;二、腹部叩诊音正常：除肝、脾所;三、腹腔脏器的叩诊（一）腹腔脏;无标题;无标题;无标题;正常肝脏浊音界;2）肝浊音界的变化及临床意义（;（2）大小变化：A、肝浊音界扩;2、脾浊音界：;（二）腹腔脏器叩击痛：肝、胆、;无标题;无标题;（三）胃和膀胱的叩诊：1、胃泡;四、腹水叩诊（一）叩诊原理：腹;2、移动性浊音：;无标题;无标题;（三）鉴别：1、肠管内大量积液;巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别视诊;第五节听诊;一、肠鸣音：（全腹九区尽皆仔细;无标题;（三）病理1、肠鸣亢进：10;三、心血管音（一）正常：（-;无标题;4、腹主动脉狭窄：中腹部，腹部;五、摩擦音：;第六节腹部常见疾病的体征;一、急性腹膜炎腹部体征（腹膜刺;二、腹水征视诊：全腹膨隆，脐部;三、门脉高压征：;病案分析;问题1）基础诊断是什么？;诊断十二指肠球部;1、字体安装与设置如果您对PP;赠送精美图标