2025年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第七章 温20254.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

天星医考之?中药学专业知识二?

第七章温里药

概述

【性能特点】味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经

止痛。个别药物尚能助阳、回阳。

【适应证】里寒证，尤以里寒实证为主；个别药物可治疗虚寒证，亡阳证。

【使用注意】

1．本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量；

2．热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；

3．凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；

4．孕妇慎用。

【配伍】外寒内侵而有表证者，配解表药；寒凝气滞者，配行气药；寒湿内蕴者，

配化湿健脾药；脾肾阳虚者，配温补脾肾药；亡阳气脱者，配大补元气药。

附子

【性味归经】辛，大热。有毒。归心、肾、脾经。

【性能特点】辛热纯阳，峻烈有毒，入心肾脾经，药力颇强。上助心阳、中补脾阳、

下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散

阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。

【成效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

【主治病证】

(1)亡阳欲脱证。

(2)肾阳缺乏、命门火衰之畏寒肢冷、腰酸脚弱、阳痿、尿频。

(3)阴寒内盛、脾阳不振之脘腹冷痛、泄泻，阳虚水肿。

(4)心阳衰弱之心悸、胸痹。

(5)寒湿痹痛，阳虚外感。

【配伍】附子配干姜：附子辛热，功能回阳救逆；干姜辛热无毒，功能回阳通脉、

温中散寒。两药相合，不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，治亡阳欲脱及中虚寒盛

效佳。

附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开毛窍而发表散寒；细

辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感功著。

【用量用法】3～15g。入汤剂应先煎30～60分钟，以减弱其毒性。

【使用注意】本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、

白蔹、白及同用。

【药理】有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺

血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑．垂体．肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、

镇痛及局麻等作用。

干姜

【性味归经】辛，热。归脾、胃、心、肺经。

【性能特点】辛热温散。入脾胃经，既祛脾胃寒邪，又助脾胃阳气，为温中散寒之

.

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

要药，无论实寒、虚寒证皆宜。如心经，能回阳通脉，常配附子治亡阳欲脱。入肺经，

能温肺化饮，治寒饮咳喘常投。

【成效】温中，回阳，温肺化饮。

【主治病证】

(1)脾胃受寒或脾胃虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。为温暖中焦之主药。

(2)亡阳欲脱证。

(3)寒饮咳喘。

【用量】3～10g。

【使用注意】本品燥热，故孕妇慎用。

【药理】有扩张血管、强心、升血压、抗缺氧、增强肠道运动、促进消化、抗溃疡、

保护胃黏膜、利胆、止吐、镇痛、镇静、解热、抗炎、提高免疫功能、抑制血小板聚集、

抗血栓形成、抗过敏、抗菌既镇咳祛痰等作用。

【鉴别用药】

附子、干姜，同为辛热之品，均善回阳、散寒止痛，治亡阳欲脱、脾肾阳虚或外寒

中直、寒湿痹痛等。

不同：附子有毒力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首药；又善补火助阳，

治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、胸痹痛等。干姜那