2025年PJI诊断标准 _原创精品文档.pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

MSIS标准

肌肉与骨骼感染协会(MuscularskeletalInfectionSociety,MSIS)召集一组专家深入

分析了现有证据，并在此基础上对假体周围关节感染作出新的定义。

符合以下标准，假体周围关节感染明确存在。①存在与假体相通的窦道；或②受累人

工关节的2处假体周围组织或关节液标本中分离出同一病原体；或③满足以下6条中4条：

•红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)水平升高，•滑膜白细胞计数升高，•滑膜中性粒细

胞(PMN)百分比升高，•受累关节出现化脓表现，•假体周围组织或关节液标本中1次培养

分离出微生物，•400倍放大率下，假体周围组织的病理学分析在5个高倍镜视野下发现5

个中心粒细胞。若满足标准③中少于4条，假体周围关节感染可能存在。

AAOS标准共识

假体周围感染2010年6月18日

1．在没有可靠证据来将髋膝关节置换术后假体周围感染的可能性进行分层的情况下，

建议将患者分为假体周围感染高度可能性和低度可能性两组，以便进一步进行不同的检查

而明确诊断。推荐强度：专家共识

假体周围感染高度可能性定义：有至少1项假体周围感染的临床表现（疼痛和/或僵

硬），并同时具备以下至少1项者：（1）具有假体周围感染的危险因素；（2）有假体周围

感染的体征（关节红肿皮温高或窦道形成）；（3）X线可见早期（置换术后5年以内）假体

松动或骨溶解。

君子忧道不忧贫。——孔丘

假体周围感染低度可能性定义：只有1项假体周围感染的临床表现（疼痛或僵硬），同

时不具备以下任何1项者：（1）具有假体周围感染的危险因素；（2）有假体周围感染的体

征（关节红肿皮温高或窦道形成）；（3）X线可见早期（置换术后5年以内）假体松动或骨

溶解。（假体周围感染的危险因素。）

具有循证证据的危险因素如下：被置换关节之前有过感染史（膝）；手术时皮肤切口处

有浅表感染（髋和膝）；肥胖（髋）；手术时间超过2.5小时（髋和膝）；免疫抑制状态（膝）

（具体指：HIV感染、糖尿病、肝炎、接受化疗或应用免疫抑制药物、自身免疫疾病、炎

症性关节炎、慢性肾功能不全、肝衰竭、营养不良、镰状细胞病、血友病以及实体器官移

植的患者）。

专家共识的危险因素如下：最近1年内有过细菌或真菌感染；该关节在关节置换后以

往已发生过感染；皮肤病（银屑病、慢性蜂窝织炎、淋巴水肿、慢性静脉瘀滞、皮肤溃疡）；

使用静脉注射的药物；最近3年内有过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或定植；

其它部位的活动性感染。

2．将红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）作为诊断髋膝关节置换术后假体周

围感染主要评估指标。推荐强度：强

3．如果膝关节置换术后患者ESR和/或CRP出现异常，建议进行膝关节穿刺抽取关

节液，进行细菌培养、关节液白细胞计数和分类检查。推荐强

度：强

4．髋关节置换术后根据患者的感染可能性、ESR和CRP指标、是否计划再手术等情

况（表1），决定是否需要进行关节穿刺并做细菌培养、关节液白细胞计数和分类以及冰冻

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

切片等检查。