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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
ISH2025国际高血压实践指南（全文）
高血压被列为人类最大的威胁之一!据有关统计，目前全球高血压患者已经超过10亿
人，其不只是表现为血压的升高，还会伤害肾、眼、心、脑，使得肾功能减退、视力下降，
诱发冠心病、脑血栓等，严重的甚至会导致猝死!
但医学在不断进步，随着相关研究的深入、结合新成果，在5月6日国际高血压学会
(ISH)发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。
那新的指南与旧指南相比，有哪些新的改变呢?
1高血压定义更科学
在对高血压的定义上，与全球大多数国家通行的标准一样——在连续多次重复测量后，
诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断
高血压，通常需要1-4周内进行2-3次测量血压。
这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其它干扰
因素。
此外，针对不同状态下的血压值也给出了标准：
*对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准;
*如果测量动态血压，则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压;
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
*白天(或清醒状态)的平均值≥135/85mmHg，亦或是夜晚(或睡眠状态)的平均值≥
120/70mmHg为高血压。
2高血压分级、危险分层更简化
1取消了3级高血压
在对高血压分级方面，新指南也进行了简化，取消了180/110mmHg以上为3级高
血压的分级，只分为2级。
*1级高血压：收缩压140~159mmHg，或舒张压90~99mmHg
*2级高血压：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg
将原来的3级高血压合并为2级高血压，这也提醒大家只要高于160/100mmHg这
个标准，其风险都是很高的。
2取消了极高危级别
高血压患者的心血管风险水平也取消了极高危级别，新指南只分为低危、中危和高危
3个级别。
危险因素包括：
①男性55岁，女性65岁②吸烟③血脂异常(总胆固醇≥6.19mmol/L)④糖耐量
受损(空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L)⑤早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
50岁之前得过明确的心梗或脑梗⑥肥胖
3不同群体的降压目标值不同
指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异：
*基本目标(最低标准)，血压至少下降20/10mmHg，最好是140/90mmHg。
*最佳标准，总的来说65岁患者，血压应控制在130/80mmHg，同时不宜低于
120/70mmHg，新指南中的下限要求提示我们血压并不是越低越好;
*对于65岁的患者，血压根据情况，平均水平控制在140/90mmHg，但应根据
身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。
4生活方式干预
新指南中明确了改善生活方式属于第一线的降压治疗手段，因此除了用药，调整生活
方式也十分重要：
①减少盐的摄入，每日盐的摄入不超过6克。②健康饮食，新鲜的瓜果蔬菜、乳制
品、豆类等可以适当多吃;含饱和脂肪、反式脂肪的食物，或高盐高糖的食物少吃。③限
酒戒烟。④控制体重。⑤规律运动。⑥调节情绪，减
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