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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
盐酸利托君保胎并发孕妇肺水肿文献分析
目的：了解利托君致肺水肿发生的特点及相关因素。结论：临床上使用利托
君时的注意事项，及时调整给药方法，以避免药物不良反应的发生。
标签：利托君；肺水肿
本文报道我院成功救治10例使用盐酸利托君保胎并发孕妇肺水肿病例，以
汲取经验教训，提到临床医生对此病的认识和治疗。盐酸利托君也称安宝，是唯
一被FDA批准和推荐使用的预防早产的药物，它的主要成分为盐酸羟苄羟麻黄
碱，是高选择性B2肾上腺素能受体激动剂，它能高选择性作用于子宫B2受体，
可激活细胞内腺苷酸环化酶，促使三磷腺苷合成环磷腺苷，降低肌细胞内钙离子
的浓度，阻止子宫肌收缩蛋白活性，抑制子宫平滑肌收缩，增加胎盘灌注量，也
能激活心脏的B1受体，使孕妇心率增快，心肌耗氧量增加，能促进母体糖原分
解引起血糖升高，还可以刺激孕妇胎儿胰岛素分泌的作用，严重时可出现肺水肿，
危急母亲生命，临床表现为心悸，胸闷，气短，胸痛等，肺水肿是指多种原因引
起肺内血管与肺组织液体交换功能紊乱，肺内含水量增多，严重影响气体交换
[1]。
1.临床资料
1.1一般资料2010年1月—2013年12月我院收治612例使用盐酸利托君保
胎孕妇，其中10例孕妇并发肺水肿，发生率1.63﹪，孕妇年龄为21-33岁单胎
妊娠，其中4例为胎膜早破，妊娠期高血压，轻度贫血，3例为先兆早产保胎，
3例为胎膜早破，入院时孕周30-34周，孕前无心肺疾病，孕产次0-1次。
1.2方法：
10例患者入院时均有早产症状，故完善相关的辅助检查及血尿化验，提示
心脏及肝功肾功都正常，故使用利托君保胎及促胎肺成熟治疗，利托君的用法分
为静脉和口服给药2种，（1）静脉给药：利托君100mg加入5%葡萄糖注射液
500ml（OGTT异常者用5%葡萄糖注射液500ml+胰岛素）静脉滴注，起始量为
5滴每分钟，后根据宫缩情况进行调节，每10分钟增加5滴，最大量至35滴每
分，待宫缩抑制后持续滴注12小时。（2）口服给药：停止静脉滴注前30分钟改
为口服10mg，每4-6小时1次，在保胎过程中发生肺水肿，1例并发HELLP综
合征，急性肺水肿，在抢救肺水肿同时行急诊手术终止妊娠。
2结果：
10例孕妇经过积极的抢救，急诊手术，手术经过顺利，9例术后5天出院，
1例因产后出血术后8天出院，围产儿结局：胎儿均存活，最低体重1300g。
3讨论：
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
3.1提高疾病观察的预见性，加强临床指标监测.
3.1.1使用盐酸利托君保胎易导致心率加快，阵发性室上性心动过速，，其最
严重的不良反应为肺水肿.
3.1.2孕妇循环血容量于妊娠6-8周开始增加至妊娠32-34周达高峰，平均增
加1500ml，以上10例或者孕周在30-34周之间，此时心脏负担较重，血容量增
加引起心排出量增加和心率加快，心脏负荷增大，导致心脏轻度肥大，引起急性
肺水肿。
3.1.3其中1例为子痫前期轻度并发HELLP综合征，子痫前期可致血管痉挛，
血压升高，外周阻力升高，心肌收缩力和射血阻力增加，心排出量明显减少，心
血管系统处于低排高阻状态，加之内皮细胞损伤，使血管通透性增加，血管内液
进入细胞间质，导致心肌缺血，间质水肿，肺水肿，严重可致心力衰竭。
3.1.4其中3例孕妇为胎
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