吉林大学19年4月毕业考试护理（专）3 答案.docVIP

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大作业

课程名称：护理专科

学习中心：

专业：护理年级：

姓名：学号：

层次：高起专

成绩：

2019年5月16日

一、病例分析（25分）

邓某，男，52岁。病人2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无恶心、呕吐，当地医院按“胃炎”进行治疗后好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3kg。近日大便色黑，来医院就诊。实验室检查：2次大便隐血(+)，血红蛋白96g/L，为进一步诊治收人院。

问题：

病人可能的临床诊断是什么？

糜烂性胃炎，胃溃疡

为明确诊断还需做哪三项检查？

胃镜，钡餐，C14

提出2个目前主要的护理诊断与问题？相应的护理措施有哪些？

护理诊断：

（1）营养失调：低于机体需要量（与长期黑便导致的失血，失水，电解质紊乱有关）

（2）贫血：与长期黑便有关

（3）健康指导：针对患者病情做饮食生活方面的健康指导

护理措施：

针对营养失调：1.全身支持治疗，遵医嘱静脉输液、补充水、电解质、维生素、氨基酸、输血等，纠正低蛋白血症。

针对贫血：择期手术治疗并输血，保守治疗则遵医嘱予以护胃抑酸止血等对症支持；实时监测大便隐血情况。

健康指导：1.嘱患者保持心情舒畅，适量运动，避免劳累及胃部受寒

2.清淡饮食，避免生冷硬辛辣油腻过甜等刺激性食物；3.少食多餐。

二、病例分析（25分）

患者：王某，男，28岁，已婚，工人。因外伤急诊入院。

病史：1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、呕吐，伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接来院就诊。体格检查：T、36.8℃，P、106次／min，R、25次／min，BP、100／80mmHg。神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。心律整齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，左季肋部有擦皮伤伴皮下淤血，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可叩及移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。

问题：

列出主要护理诊断和护理措施？

护理诊断：

（1）液体量不足：与外伤失液，失血有关；

疼痛：与脾脏出血刺激腹膜有关；

焦虑：与担心疾病预后及知识缺乏有关；

护理措施：

针对液体量不足：1.积极建立静脉通道；2.密切观察病人的神志、生命体征、皮肤湿温度及尿量；3.给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖4.积极做好术前准备。

针对疼痛：1.向患者讲解疼痛的原因，为患者调整至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位，遵医嘱对症治疗，减轻疼痛；手术患者做好术前准备。

焦虑：1.向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程；2.多与患者沟通，安抚情绪。

三、病例分析（25分）

某女,36岁,1胎0产,现孕33周,因头晕、视物不清及下肢水肿3天，自觉胎动减少1天，前来就诊。经检查：血压：160/110mmHg，尿蛋白（++），产科检查：胎儿宫内发育良好。医生诊断为：子痫前期。

该患者的护理诊断有哪些？

焦虑：与担心自身与胎儿安危有关

体液过多：与水肿有关

潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等。

知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

2.该患者的治疗原则是什么？

（1）加强孕期检查，密切观察病情变化

（2）解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿

（3）必要时终止妊娠

患者住院期间病情观察内容有哪些？

血压：实时监测血压

随时询问患者头晕、头痛、恶心等自觉症状。

尿蛋白监测，必要时测24h尿蛋白量

体查下肢浮肿情况

注意胎心变化、胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。

四、病例分析（25分）

患儿，男，2岁，自幼营养欠佳，身体较瘦小，可见方颅、肋膈沟明显和“O”型腿，检查：血钙稍低，血磷降低，X线显示干骺端临时钙化带呈毛刷样。

请回答：

患儿存在的主要护理诊断。

营养失调（低于机体需要量）：与日光照射不足、VitD摄入不足等有关。

有感染的风险：与机体抵抗力低下有关

潜在并发症：VitD中毒

躯体移动障碍：与机体承受本身重量的能力下降有关

有皮肤完整性受损的危险：与出汗过多有关。

知识缺乏：家长缺乏小儿的养护及对患儿的护理知识。

2．对患儿实施的具体护理措施。

（1）预防营养失调：多吃富含维生素D及含钙量高的食物，坚持母乳喂养。

（2）多晒太阳，穿宽松点衣物

（3）防止骨骼畸形加重：避免久坐、站与行，避免早坐、站与行。

（4）矫正畸形：主、被动锻炼