《乳腺疾病的超声诊》课件.pptVIP

**********************乳腺疾病的超声诊超声诊断是临床诊断乳腺疾病的一种非侵入性、无创伤性、快捷有效的常用方法。通过直观、高效地观察乳腺内部结构变化,能够及时发现并诊断乳腺肿块、囊肿、炎症等常见病变。课程目标全面认知深入了解乳腺超声的基本原理和正常解剖结构。识别病变掌握常见乳腺良性和恶性病变的超声表现特点。分析诊断学会利用超声进行乳腺病变的鉴别诊断。指导治疗了解超声在乳腺疾病诊治中的重要地位和应用。乳腺解剖结构乳腺组织由乳腺小叶、乳腺导管和间质组成。乳腺小叶是分泌乳汁的功能单位,主要位于乳房的中央和上外象限。乳腺导管则是将乳汁从小叶输送至乳头的管道系统。乳腺间质主要由脂肪组织和结缔组织构成,为乳腺组织的支架。乳腺血供主要来自胸上动脉和胸外动脉,乳腺神经分布于腺体和皮肤。乳腺正常超声表现乳腺结构正常乳腺在超声检查中通常呈均质、低回声的实性结构。腺体、导管和脂肪组织构成了乳腺的基本结构。皮肤和肌肉正常乳腺周围可见薄而均质的皮肤层和肌肉层。皮肤层通常为低回声,肌肉层为中等回声。血流供应正常乳腺组织具有丰富的血流供应,可在彩色多普勒超声检查中观察到。乳腺良性病变的超声表现乳腺良性病变通常表现为边界清楚、回声均匀、形态规则的病变。良性肿块内部回声可呈高、低或混合回声。部分良性病变可见后强化回声，但无明显的声像学恶性征象。如果良性病变内部出现不均匀的回声、边界不清、或者有强化回声、后方回声减弱等表现，则需要进一步检查以排除恶性可能。囊性病变囊性病变是最常见的良性乳腺疾病之一,主要表现为乳房软硬不均、可触及包块。超声检查可以清楚显示囊性病变的内部回声、边界、厚度等特征,帮助区分良性与恶性。常见囊性病变包括单发或多发的囊肿、乳腺囊肿、乳腺囊肿样病变等。对于无症状和无临床不适的囊性病变,可定期随访监测。对于有临床不适的或恶性怀疑的病变,应进一步行穿刺或活检检查。实性肿块实性肿块特征实性肿块在超声检查中呈现为回声均匀或不均匀的占位性病变。形状多为椭圆形或不规则形，边界通常较清晰。良性实性肿块特点良性实性肿块通常边界清晰、形状规则、内部回声均匀。可见后强化或后衰减回声。恶性实性肿块特点恶性实性肿块边界不清、形状不规则、内部回声不均匀。可见钙化、囊性变性等恶性征象。乳腺恶性肿瘤的超声表现乳腺恶性肿瘤超声表现各异,主要包括:不规则形状、不光滑边缘、内部回声不均匀、后方声传导异常、周围组织侵犯和引起乳腺结构紊乱等。恶性肿瘤在超声上也可见高内回声点、钙化灶等特征性表现。临床医师需结合病史、体检、影像学等综合评估,以确诊恶性肿瘤。乳腺癌的超声特征1实性不规则肿块乳腺癌通常表现为不规则的实性肿块,边界不清,内部回声不均匀。2管壁厚度增加乳腺癌可引起乳管壁增厚,呈现不均匀的回声。3强后向回声衰减实性肿块内部可出现强烈的后向回声衰减,提示肿块内部可能存在坏死或囊变。4周围渗出和浸润恶性肿块周围可见脂肪间隙及皮肤增厚,提示肿块周围存在渗出和浸润。乳腺导管内和皮肤病变的超声乳腺导管内病变乳腺导管内的病变包括乳头溢液、导管内肿瘤等。超声可清晰显示导管结构的改变,并鉴别良恶性病变。乳腺皮肤病变乳腺皮肤病变如皮肤瘤、皮炎等,超声可清晰显示皮肤-皮下组织的改变,并评估病变范围和发展趋势。导管和皮肤病变的关系部分导管内病变可累及皮肤,反之部分皮肤病变也可影响到乳腺导管。超声检查有助于发现这种联系。乳腺黏液癌和硬癌的特点乳腺黏液癌常见于老年人,肿瘤由大量黏液组织构成,生长缓慢,预后较好。超声表现为边界清晰、内部回声较低的囊性或混合性病变。乳腺硬癌生长快速,呈不规则形态,边界模糊,内部回声不均匀,可见钙化点。硬癌预后通常较差,需及时诊断和治疗。鉴别诊断通过病灶的大小、形状、边界、内部回声特征等综合分析,结合临床表现和病史,可鉴别黏液癌和硬癌。炎性乳腺癌的超声表现炎性乳腺癌是一种非常罕见但非常恶性的乳腺肿瘤。它的超声表现包括乳腺皮肤红肿、皮下和腋窝淋巴结肿大。这种癌症的特点是肿块不明显,但乳腺组织整体呈浸润性增厚。通常会有导管的不规则扩张和乳头溢液等表现。乳腺腺病的超声表现乳腺腺病是一种常见的乳腺良性增生性病变。它的超声表现通常为实性结节或不清晰的边界。结节内可见细小回声增强区或点状回声。有时可见腺体间隙增宽,呈树枝状分布。多发性腺体肥大时,整个乳腺回声增强。乳腺增生性病变的超声诊断高分辨率超声检查仔细扫描以确定病变的大小、形状、边界及内部回声特征。彩色多普勒检查观察病变内部血流分布情况,有助于鉴别良恶性。精确测量病灶记录病灶大小及边界,为后续随访对比提供依据。必要时穿刺活检