2025年急性缺血性脑卒中诊疗规范 .pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

急性缺血性脑卒中诊疗规范

·2025年版）

一、适用对象

第一诊断急性缺血性脑卒中（ICD-10：

I63.000~I63.007/I63.100~I63.103/I63.200~I63.208/I63.300/I

63.400/I63.500~I63.503/I63.800/I63.801/I63.900/I63.900x007

/I63.902~I63.907）

二、诊断依据

根据《急诊内科学》（张文武主编，人民卫生出版社，2016年，

第四版），《神经病学》（人民卫生出版社，第八版），《中国急

性缺血性脑卒中诊疗指南2018》（中华医学会神经病学分会，中华

医学会神经病学分会脑血管病学组）《实用内科学》（复旦大学医

学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版）

诊断标准：（1）急性起病；（2）局灶神经功能缺损（一侧面

部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；

（3）影像学出现责任病灶或症状/体征持续24小时以上，（4）排

除非血管性病因（血糖监测排除低血糖等）；（5）脑CT/MRI排除

脑出血。

三、治疗方案

根据《急诊内科学》（张文武主编，人民卫生出版社，2016年，

第四版），《神经病学》（人民卫生出版社，第八版），《中国急

性缺血性脑卒中诊疗指南2018》（中华医学会神经病学分会，中华

医学会神经病学分会脑血管病学组）《实用内科学》（复旦大学医

学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版）

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

一、院前处理

（一）院前脑卒中识别：(1)一侧肢体（伴或不伴面部）无力或

麻木；(2)一侧面部麻木或口角歪斜；(3)说话不清或理解语言困难；

(4)双眼向一侧凝视；(5)单眼或双眼视力丧失或模糊；(6)眩晕伴呕

吐；(7)既往少见的严重头痛、呕吐；(8)意识障碍或抽搐

（二）现场处理及运送

现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，主要包

括：①处理气道、呼吸和循环问题；②心脏监护；③建立静脉通道；

④吸氧；⑤评估有无低血糖。

（三）避免：①非低血糖患者输含糖液体；②过度降低血压；

③大量静脉输液。

（四）迅速获取简要病史，包括：①症状开始时间，若于睡眠

中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间;②近期患病史；③

既往病史；④近期用药

二、急诊处理：急性缺血性脑卒中对疑似脑卒中患者进行快速

诊断，尽可能在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等基本评估并

做出治疗决定。开通脑卒中绿色通道，优先处理和收治脑卒中患者

三、救治原则：

1.一般处理：

（一）呼吸与吸氧

.气道与呼吸功能维持：维持氧饱和度94%。气道功能严重障

碍者应给予气道支持(气管插管或切开）及辅助呼吸。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

（二）心脏监测与心脏病变处理

急诊心电图检查，必要时持续心电监护24小时。

（三）体温控制

对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予