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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
2025年强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南推荐
近年来，强直性脊柱炎（AS）/脊柱关节炎（SpA）临床专家共识或指
南不断更新，但如何更好地理解与执行，患者自我参与管理是提高诊
疗水平的关键环节之一。《强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南》，
按照国际规范流程，提出AS/SpA患者实践指南意见15条。
问题：人类白细胞表面抗原（HLA）-B27阳性能否确诊AS/SpA？
➤意见1：HLA-B27阳性不能确诊AS/SpA（1A）
问题：HLA-B27阳性的AS/SpA，会遗传下一代吗？
➤意见2：HLA-B27阳性的AS/SpA患者，需高度关注子代遗传
AS/SpA（2C）
问题：为何AS/SpA患者要定期检查C反应蛋白（CRP）？
➤意见3：AS/SpA患者需定期检测CRP（1C）
监测CRP有助于：
（1）监测炎症状况：判断AS/SpA炎症程度通常采用定量评分方法，
如强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS），除了患者和医生的评估
百学须先立志。——朱熹
外，还包含客观检测指标CRP，故临床检测CRP有助判断炎症情况，
甚至在评估无疼痛、无症状AS/SpA患者亦有参考价值。
（2）预测放射学进展：CRP水平较高者其影像学的脊柱炎症（骨髓
水肿）及破坏进展（骨侵蚀等）更严重。
（3）预测肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂的治疗反应：CRP水平较
高者治疗后症状改善更明显。
问题：AS/SpA患者为何复查MRI？
➤意见4：AS/SpA患者需定期复查MRI（1B）
MRI在AS/SpA中广泛应用：
（1）辅助诊断：根据AS/SpA诊断分类标准，MRI显示骶髂关节骨
髓水肿及骨炎可作为AS/SpA放射学诊断标准。
（2）监测疾病活动度：MRI可显示急性炎症，如骨髓水肿，并可行
脊柱、骶髂关节炎影像学评分，以了解关节炎症程度。
（3）监测骨结构破坏：MRI可显示骨结构破坏的征象，如脂肪病变、
侵蚀、硬化和强直等慢性改变征象，并可行脊柱和骶髂关节影像学评
分。MRI评估椎角炎症、脂肪病变征象对预测新骨赘形成有一定价值。
（4）辅助预测预后及疾病严重度：1~3年定期复查MRI，显示骨赘
增加1~3个，常提示疾病进展未得到有效控制，预后较差。
（5）评估药物治疗效果：通过评估炎症及骨结构改变情况，可评估多
种药物的治疗效果。
老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
问题：吸烟是否影响AS/SpA患者疾病活动度及功能？
➤意见5：AS/SpA患者应戒烟（1C）
问题：AS/SpA患者运动锻炼有何益处？
➤意见6：AS/SpA患者应坚持运动锻炼（2D）
运动锻炼是AS/SpA的治疗基础，无论是何种类型的运动，适度运动
均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量。
问题：治疗AS/SpA的首选药物
➤意见7：AS/SpA患者若无使用NSAIDs禁忌证，治疗时首选非甾
体类抗炎药（NSAIDs）（1B）
NSAIDs对AS/SpA有以下作用：
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