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目录CONTENTSSTEP01STEP02STEP03STEP04定义正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统AUB病因诊断流程AUB9类病因的临床表现、诊断与处理1异常子宫出血完整版课件

01定义2异常子宫出血完整版课件

异常子宫出血（AUB）与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。注意：该定义所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包括青春发育前和绝经后出血。3异常子宫出血完整版课件

02正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统4异常子宫出血完整版课件

1.正常子宫出血和推荐的AUB术语正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括4个要素：（2）（1）（3）（4）周期的频率周期的规律性经期出血量经期长度我国暂定的术语标准见下表，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。5异常子宫出血完整版课件

正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围月经的临床评价指标术语范围周期频率月经频发＜21d月经稀发＞35d周期规律性（近1年的周期之间的变化）规律月经＜7d不规律月经≥7d闭经≥6个月无月经经期长度经期延长＞7d经期过短＜3d经期出血量月经过多＞80ml月经过少＜5ml6异常子宫出血完整版课件

2.废用和保留的术语废除废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。废用子宫出血、月经过多等定义模糊用语。废除保留（1）经间期出血（IMB）；（2）不规则子宫出血；（3）突破性出血（BTB)：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。保留7异常子宫出血完整版课件

3.提出的新术语慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理，但需进行规范诊疗的AUB。慢性AUB急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。急性AUB8异常子宫出血完整版课件

4.FIGO的AUB病因新分类系统-PALM-COEIN系统既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能性失调和医源性病因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类9类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”。PALMCOEIN存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断。P:子宫内膜息肉（polyp）所致AUB,简称（AUB-P）A:子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB,（AUB-A)L:子宫平滑肌瘤（leiomyoma)所致AUB,简称（AUB-L)包括粘膜下（SM）和其他部位（O）M：子宫内膜恶变和不典型增生（malignancyandhyperplasia)所致AUB，简称（AUB-M)无子宫结构性改变C:全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称AUB-C）O:排卵障碍（ovulatorydysfunction）相关的AUB,（简称AUB-O)E：子宫内膜局部异常（endometrial)所致AUB，（简称AUB-E）I:医源性(iatrogenic)AUB，（简称AUB-I)N:未分类（notyetclassified)的AUB（简称AUB-N）9异常子宫出血完整版课件

任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达式为：单病因：例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（粘膜下）多病因：例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的病因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍子宫肌瘤（浆膜下）10异常子宫出血完整版课件

5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较PALM-COEIN系统我国原AUB病因分类但PALM-COEIN系统中未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲低、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O,有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的PALM以及部分E、N；11异常子宫出血完整版课件

03AUB病因诊断流程12异常子宫出血完整版课件

AUB病因诊断流程AUB患者对AUB患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠及产褥期相关出血（必要时行血HCG），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1-3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经