危急值报告与处理.ppt

参考值：7.35~7.45临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。7.35失代偿性酸中毒7.45失代偿性碱中毒“危急值”：＜7.2；＞7.55血气分析—酸碱度（PH）增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L12血清电解质检测—血钾测定参考值：3.5~5.5mmol/L参考值：135~145mmol/L增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。“危急值”：120mmol/L；160mmol/L血清电解质检测—血钠测定参考值：96~107mmol/L“危急值”：80mmol/L；125mmol/L血氯测定血钙测定参考值：2.1~2.55mmol/L“危急值”：1.6mmol/L；3.5mmol/L血清电解质检测正常值：3.8~6.1mmol/L“危急值”：成人：2.7mmol/L；22.2mmol/L；新生儿：2.2mmol/L；16.6mmol/L生化检验—血糖（GLU）测定糖尿病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等；0101020304应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等；胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌等；生理性增高：剧烈运动、餐后1-2h等。020304血清葡萄糖（GLU）测定（增高）胰岛素分泌过多；抗胰岛素的激素分泌不足饥饿等可引起生理性降低。严重肝脏疾病；血清葡萄糖（GLU）测定(降低)：口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。1糖化血红蛋白主要用于评价糖尿病控制程度，反映近1~2个月的平均血糖水平。2血清果糖胺检查反映DM患者近1~2周血糖的水平，对不稳定型DM患者能及时检测病情调整治疗方案。3生化检验“危急值”报告与处理定义及报告的目的各检查科室报告数据常见检验报告项目及意义报告程序及登记制度护理人员接获“危急值”如何处置危急值12授课重点“危急值”的定义临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。“危急值”报告的目的各检查科室确定的“危急值”报告数据常见的检查科室心电图检查影像检查包括普放、CT、MRI超声检查病理检查内镜检查检验科检查心电图检查“危急值”报告范围心脏停搏急性心肌梗死致命性心律失常包括心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、R-onT室性早搏；预激综合征伴快速心室率、心房颤动；二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB；大于3秒的心室停顿。普放气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸气管异物心包填塞、纵膈摆动严重肠梗阻椎体粉碎性骨折多发肋骨骨折合并血气胸影像检查“危急值”报告范围肺栓塞、肺梗死急性出血坏死性胰腺炎胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血严重肠梗阻诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干）脑疝（中线结构移位超过1厘米）严重的颅内血肿严重复合伤多发肋骨骨折合并血气胸急性主动脉夹层动脉瘤影像检查“危急值”报告范围CT、MRI急性外伤表明肝脾肾脏器破裂疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血胎儿宫内窘迫大量心包积液伴心包填塞前置胎盘大出血急性出血坏死性胰腺炎主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤超声检查“危急值”报告范围快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者快速检查与临床诊断不符快速检查与石蜡结果不符标本病变与临床描述不符病理科“危急值”报告范围消化道活动性大出血01消化道穿孔02内镜室“危急值”报告范围常见检验项目的正常值、“危急值”及其临床意义检验科“危急值”报告范围如：血常规，包括白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等。细胞分析壹包括：3P试验、纤维蛋白原定量、凝血活酶时间、凝血酶原国际比值等凝血试验包括：酸碱测定、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压等血气分析叁贰常见的检验项目微生物检验如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏感试验等生化检验如：血电解质、血葡萄糖、肝