建筑用塑料管材、管件检验委托单.doc

云南华都工程质量检测有限公司

受控编号：YNHD-WMA25

建筑用塑料管材、管件检验委托单

No：

委

托

方

填

写

委托单位

工程地址

工程名称

工程部位

样品名称

商标

样品类型

样品颜色

型号规格

样品数量

生产厂家

代表批量

生产日期/批号

样品处理

□退样□不退样

委托检验

□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检

检验项目

□拉伸屈服强度□尺寸□维卡软化温度□耐内压试验□断裂伸长率□环刚度□耐外冲击性能□其他:

检验依据

□GB/T8804.1～3-2003□GBT8802-2001□GB/T14152-2001

□GBT8806-2008□GB/T9647-2015□GB/T18742.1～2-2017

□GB/T6111-2003□其它：

报告份数

□一式4份□其它要求：

备注

取样人(签字)

取样证号

电话

我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。

联系电话：委托方代表[签字]：年月日

见证单位

见证人(签字)

见证证号

电话

检

测

机

构

填

写

到样日期

年月日

样品编号

评审意见

□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求

需要说明：

本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。

客服热线:报告查询：0871

业务受理员[签字]：年月日

检验费

金额（大写）仟佰拾元

说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。

2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。

3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。

4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。

5、业务受理地址：云南省昆明市呈贡经开区景明北路段新加坡工业园区II-3-3号