皮肤及皮下组织化脓性感染.pptVIP

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。对该患者的处理方法首选局部理疗高锰酸钾溶液坐浴抗生素控制感染口服缓泻剂减轻排便时的疼痛手术切开引流123456预测题面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热，其原因是易加重局部出血易加重病人疼痛易导致面部烫伤易导致颅内感染易掩盖病情2009年2010年引起疖、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌化脓性链球菌A群大肠埃希菌铜绿假单胞菌脆弱拟杆菌2011年实践能力患者女，68岁，因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿，与患者的疾病相关度最低的健康史内容是局部受伤史糖尿病史营养状况卫生习惯家族史2011年专业务实挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致颅内感染颞神经瘫全身性感染局部脓肿形成破伤风2012年实践能力患者男，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防窒息肺不张全身感染吞咽困难化脓性海绵状静脉窦炎2013年专业务实患者男性，20岁。因患急性蜂窝织炎需要抗生素治疗，选择最有效抗生素的依据是药物敏感试验结果感染的深度感染发生部位感染的面积是否伴随全身症状2013年实践能力112、患者女，17岁。面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破清除。护士告诉患者这样的主要危险是可能导致面部蜂窝织炎眼球内感染上颌骨骨髓炎海绵状静脉窦炎脑脓肿2015年专业实务033、急性淋巴管炎患者首选的抗生素是庆大霉素青霉素头孢菌素卡那霉素氨苄西林皮肤皮下组织化脓疾病皮肤皮下组织化脓疾病疖疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。脓液流尽后局部炎症即可消退愈合。疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。123临床表现炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。已形成脓肿，须及时切开引流。治疗原则健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。痈痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口疮或搭背）。痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻。继之皮肤肿硬范围增大，周围出现浸润性水肿，局部疼痛加重，伴引流区淋巴结肿痛，有明显的全身症状。随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶扩散而发生。致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。感染灶近侧的淋巴结亦常被累及，可引起脓毒血症或菌血症。表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、肿、热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。深部急性蜂窝织炎局部皮肤红肿虽不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，有明显的全身症状，如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。产气性急性蜂窝织炎由厌氧菌所致的急性蜂窝织炎，常发生在易被肠道或泌尿生殖道排出物污染的会阴部或下腹部伤口处，表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，破溃后脓液有恶臭，局部有捻发音。临床表现治疗原则局部制动，中西药湿、热敷，理疗；脓肿形成应切开引流。改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切