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广东省心血管病研究所张智伟
目前主要的联合治疗包括
BAS示意图
LV发育不良胎儿的房隔造口MarshallAC,Circulation.2004;110:253-258RALA
PA/IVS射频打孔定位
射频打孔过程
建立轨道及冠脉球囊扩张
沈阳军区总医院报道了4例PA/IVS的激光打孔治疗，成功3例，死亡1例广东省心研所共应用激光射频打孔治疗PA/IVS6例，5例成功，1例外科
HjortdalVE,EuropeanJournalofCardio-thoracicSurgery22,885–890
直视下支架植入后的X线图片
左心发育不良综合征
第一期：环扎左右肺动脉控制肺血流；植入动脉导管支架保持动脉导管通过BAS建立非限制心房交通，根据需要可植入支架保持心房交通通畅
一期治疗后
第二期：取出PDA支架并结扎PDA，解除肺动脉环扎横断肺动脉，近端肺动脉与升主动脉吻合，主动脉弓补片扩大取出心房支架；行双向GLENN
CheathamJPetal.8thinternationalworkshopCICSHD
最终
肌部VSD开胸Hybrid治疗开胸后直接经心表穿刺进行操作介入器械无须通过常规的经皮血管径路，对介入器械的使用没有血管和体重的限制，对小婴儿的CHD治疗尤为重要复杂先心病开胸治疗心脏其他畸形时行肌部VSD封堵
HybridO.R.-CathLab
或CathLab-O.R.
肌部室缺Hybrid治疗
肌部室缺Hybrid治疗BachaEA,PediatrCardiol26:169–175,2005
残余狭窄或梗阻
张智伟等中华儿科杂志1998，36（1）：56
残余室间隔缺损的封堵
引自：BonhoefferP,etal.JAmCollCardiol.2002;39:1664–1669
带瓣支架的临床应用个案:Stent-in-Stent引自BonhoefferP,PICS-AICS,2007
自行研制的支架
动物实验
经胸穿刺RV行经导管瓣膜支架置换
谢谢！
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