《病毒性角膜炎》课件.ppt

2021年8月23日病毒性角膜炎

中国感染性角膜病主要为以下四种：也是四个主要难治性致盲性角膜病，是重大的公共卫生和社会问题FKHSKBKAK

病毒性角膜炎分类一、单纯疱疹病毒性角膜炎〔HSK〕二、其他病毒性角膜炎：带状疱疹性角膜炎水痘性角膜炎E-B病毒性角膜病变腺病毒性角膜炎微小核糖核酸病毒性角膜炎麻疹性角膜炎风疹性角膜炎腮腺炎性角膜炎传染性软疣性角膜病变

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕单纯疱疹病毒引起，人是HSV-1唯一的天然宿主；密切接触传染，引起眼部感染的主要是HSV-1病毒；男性占64.5%，女性占35.5%；正常成人血清阳性率大于90%。

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK的特点：多类型、易复发、发病与被感染的HSV〔单纯疱疹病毒〕株以及与机体的免疫状态有关。病原学：HSV分为两个血清型—I型、II型I型：感染部位是头颈部，大多数眼部疱疹感染是由此型病毒引起；II型：感染部位是生殖器，偶或也有眼部感染。两型病毒的潜伏期相似，为2-12天，通常是3-9天

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK发病机制：1、原发感染：仅见于对本病无免疫的儿童〔多为6个月至5岁的小儿〕HSV-1是嗜神经病毒绝大局部病毒被机体的特异性抗体和免疫细胞去除1%-6%的初次感染患者会有临床表现

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK发病机制：2、潜伏感染：病毒经周围神经末梢逆轴浆流运输到宿主感觉神经节内—三叉神经节〔TG〕6个月～5岁的儿童60%有潜伏感染,成人100%有潜伏感染除了TG外，我国学者首先提出角膜也是HSV-1潜伏感染和复发的源地角膜三叉神经节(TG〕逆行顺行诱因？上皮基质角膜潜伏TG潜伏

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK发病机制：3、复发感染：潜伏在三叉神经节和角膜内的HSV活化增殖疾病的严重性和发作次数是多因素作用的结果与病毒株和它的毒力及宿主抵抗力有关复发诱因：与机体抵抗力下降有关

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK临床表现：1、原发感染：常见于幼儿眼部主要表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，角膜点状、树枝状上皮型角膜炎，眼睑皮肤水疱和脓疱可同时存在唇部和头面部的皮肤感染，常有全身发热和耳前淋巴结肿痛

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK临床表现：2、复发感染：典型的角膜病变分型：根据病变累及深度分为-上皮型〔点状、树枝状、地图状角膜炎〕-基质型〔浅中基质型、深基质型角膜炎，深基质型又包括基质坏死型和盘状角膜炎〕-内皮型〔线状、弥漫型内皮炎〕分期：根据病程变化分为-活动期-稳定期-晚变期

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕点状树枝状地图状上皮型

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕基质型浅中基质型深基质型〔盘状角膜炎〕深基质型〔基质坏死型〕

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕内皮型

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕临床分期活动期晚变期稳定期

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK诊断：反复发作的病史[A]典型的临床表现[A]辅助检查印迹细胞学检查[C]免疫病理学[C]

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕抗病毒药物糖皮质激素人工泪液

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK治疗原那么：1、药物治疗原那么：上皮型HSK：早期应用有效的抗病毒滴眼液频繁点眼；禁用糖皮质激素，以防病变扩散基质型及内皮型HSK：全身和局部抗病毒治疗，适当应用糖皮质激素

一、单纯疱疹病毒性角膜炎

〔Herpessimplexkeratitis,HSK〕HSK治疗原那么：1、药物治