食管癌贲门癌早诊早治项目实施及技术方案.docVIP

敦煌市食管癌/贲门癌早诊早治工程

实施及技术方案

食管癌/贲门癌早诊早治筛查工程是提高早诊率，降低死亡率，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的积极探索和重要举措。今年市医院被甘肃省卫生厅授予甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治工程定点医疗机构，为了做好我市食管癌/贲门癌早诊早治工程，依据甘肃省卫生厅印发的《甘肃省癌症早诊早治工程管理方法(试行)》及《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治工程技术方案》〔甘卫疾控发〔2010〕245号〕的通知精神，按照我市实际情况特制定如下实施方案。相关部门及人员要按照方案要求认真遵照执行。

技术方案严格按照甘肃省卫生厅《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治工程技术方案》执行。

一、筛查目的

我市为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。开展食管癌/贲门癌早诊早治工程是提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，减轻农民经济负担，提高生活质量，改善食管癌/贲门癌防治现状的重要策略。

二、筛查程序

严格按照甘肃省卫生厅下发的《食管癌/贲门癌、胃癌早诊早治工程技术方案》中的食管癌/贲门癌早诊早治工程技术流程执行。(见附表)

食管癌/贲门癌早诊早治工程技术流程

注册登记40-69岁居民集体宣教、单独访谈，签署知情同意书健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查注册登记40-69岁居民健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查集体宣教、单独访谈，签署知情同意书注册登记40-69岁居民集体宣教、单独访谈，签署知情同意书

注册登记40-69岁居民

集体宣教、单独访谈，签署知情同意书

健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查

注册登记40-69岁居民

健康知识调查、危险因素调查、一般体格检查

集体宣教、单独访谈，签署知情同意书

注册登记40-69岁居民

集体宣教、单独访谈，签署知情同意书

内镜检查

内镜检查

食管粘膜下及以上病变；贲门黏膜内癌及以上病变食管重度异型

食管粘膜下及以上病变；贲门黏膜内癌及以上病变

食管重度异型增生/原位癌及黏膜内癌；贲门高级别上皮内肿瘤粘膜内癌

食管轻度和中度异型增生;贲门低级别上皮内肿瘤

手术、放化疗EMR/APC食管轻度和中度异型增生3-5年随访一次；贲门低级别上皮内肿瘤每年至少随访一次

手术、放化疗

EMR/APC

食管轻度和中度异型增生3-5年随访一次；贲门低级别上皮内肿瘤每年至少随访一次

1年至少随访一次

1年至少随访一次

注:APC:亚离子束凝固术;EMR:内镜下黏膜切除

三、人群选择

确定40-69岁居民为筛查对象,摸底筛查区域为莫高镇苏家堡村、转渠口镇盐茶村、杨家桥乡〔杨家桥村、兰州村、兰亭村、中渠村、鸣山村、月牙泉村、合水村〕等9个行政村，市医院与各相关派出所协作，积极做好对筛查人群摸底筛选活动。

四、人群组织

由市医院选派专人与各乡镇领导沟通，取得乡镇领导的支持，然后由乡、村各级政府发动群众，召开村民会议，工程执行团队深入各村，在执行团队的指导下，逐村、逐组、逐户讲解早诊早治的好处，下发宣传资料，组织发动筛查人群集中筛查。进行注册登记，发放免费筛查通知单，进行宣传，确定筛查对象，由乡镇政府对接受免费筛查人群进行张榜公布。按市食管癌/贲门癌早诊早治工程执行办公室的要求，组织筛查人群在规定的时间，到指定的地点〔市医院天河门诊部〕接受筛查。市医院制作宣传展板为筛查者具体讲解，签署知情同意书、完成流行病学调查。

五、现场分工与职责

筛查工具：内镜2台、病理根本设施；筛查及早诊早治用表；筛查工作考核指标与用表。通过标准操作并正确填写各种表格，提高筛查的标准化、标准化程度。

专家技术组下设以下六个小组

宣传流调技术1组：主要负责莫高镇苏家堡村、杨家桥乡〔杨家桥村、兰州村、兰亭村、中渠村〕筛查人群的咨询、治疗指导。筛查人群的选择、宣传、流行病学调查，知情同意，登记。

组长：李永永

成员：闫秀芬马玉涛刘丹李玲

后备成员：孟保伟吕军王艳芹葛晓玉

宣传流调技术2组：主要负责杨家桥乡〔鸣山村、月牙泉村、合水村〕、转渠口镇盐茶村筛查人群的选择、宣传、流行病学调查，知情同意，登记。咨询、治疗指导。

组长：司长源

成员：陈玉梅张玉玲马玉薇王丽丽吴晓琴

后备成员：刘永孝李燕芸曹艳娥闫文萍

胃镜技术组：主要负责具体筛查人群的内镜筛查，登记、编号、核查、填表〔做胃镜筛查者在档案袋右上角标A〕，取活检标本。并将病理科返回的病检表格进行复核，交送质控人员。

组长：冶兆军

成员：司长源马惠忠班海滨李翠花侯淑霞

病检组：主要负责筛查病例筛查前乙肝表抗化验、活检标本处理〔做病检筛查者在档案袋右下角标B〕与病理诊断。

组长：杜建平

成员：樊敦徽孙彬

质控组：主要负责队列随访及筛查档案质量控制。认真检查