皮肤移植-植皮术.pptVIP

负重部位：足底、手掌。01.深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨。02.面部。03.中厚皮片移植—禁忌症全厚皮片含皮肤全层但不带任何皮下组织。优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽变化不大，美容最常用；缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另行刃厚或中厚植皮，应用受限。带真皮下毛细血管网的皮片面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除术后的创面。01.手掌，足底负重部位。02.全厚皮片移植—适应症三皮片移植的常用供区六、皮片的切取技术刃厚与中厚皮片切取法徒手取皮法：用手术刀、剃刀、滚轴式取皮刀徒手取皮。切皮机取皮法：用①鼓式切皮机(Drumdermatome)、电动式取皮机(Electricpowereddermatome)、气动式取皮机(Air-drivendermatome)取皮。logo用手术刀切取小皮片用剃须刀取皮示意图用滚轴式取皮刀取皮示意图切皮机切皮方法示意图切皮机切皮方法示意图电动取皮刀全厚皮片取皮法皮片移植技术大块整张皮片移植法筛状植皮法(Sieveskingrafting)

网状植皮法(Meshskingrafting)点状植皮法(Pinchskingrafting)邮票状植皮法(Stampskingrafting)自、异体皮相间植皮法大块异体皮移植后在裂孔中嵌植自体皮法Ⅲ0烧伤后下肢焦痂情况；（2）下肢焦痂切除后创面所见；（3）用刺有小裂孔的大张异体皮覆盖（一次手术完成）；（4）术后3天，扩大裂孔将自体皮嵌植其中。大块异体皮移植后开窗植皮法(1)Ⅲ0烧伤后右下肢焦痂情况;(2)右下肢焦痂切除后,大块异体皮移植成活;(3)在异体皮上开窗,将小块自体皮移植于创面上;(4)愈合后所见.（1）（2）（3）（4）八、植皮区与供皮区

的包扎与固定打包加压包扎法位于易活动部位－－石膏固定植皮区:绷带加压包扎法壹凡士林纱布＋棉垫（5cm厚）覆盖包扎供皮区:直接缝合包扎贰皮肤移植-植皮术

（TransplantationofSkin)皮肤的组织学（Histologyofskin）1表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、2生发层3真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、血管、淋巴管、神经末梢、成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞等4附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺5第一节概述正常皮肤组织学二、皮肤的功能

(Functionoftheskin)感觉调节体温分泌排泄屏障维持形态与功能是目前应用最多的一种组织移植，也是整形外科最常用的治疗手段之一。02皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从机体的某一个部位移植到另一个部位。01三、定义四、皮肤移植的用途修复创面改善形态恢复功能再造器官病例：车床绞入右手3小时入院，男21岁术前准备全身准备：有无手术禁忌证：纠正休克...局部准备：受区：控制感染、换药供区：备皮、无强刺激性消毒围手术期处理供皮区的选择质地色泽相近，部位隐蔽；供、受区相距较远，以防交叉感染；大面积植皮时，以大腿、背部供皮为佳；头皮为能重复切取表层皮片。耳后、锁骨上区最多用于面部整复其次是上臂内侧、侧胸、大腿、腹部手术卧床休息，抬高患处；010102030405污染或肉芽创面，术后3～5d初次更换外层敷料；无菌创面，一般术后8～10d更换敷料；一般术后10～12d拆线；下肢植皮者，下床后仍需包扎3W。02030405植皮区的处理：术后处理位于肢体者，应抬高患肢；1切口直接缝合者，一般术后7d换药，10d左右拆线；2断层皮片供区，一般可在术后2W左右初次更换敷料，但勿揭去内层敷料，待其自行与新生上皮脱离后，逐渐去除。3供区的处理：皮肤移植的分类

(Classificationofskintransplantation)自体皮肤移植(Autotransplantationofskin)同种皮肤移植（Homotransplantationofskin)异种皮肤移植(Heterotransplantationofskin)按遗传学分类：1皮片移植(Skingrafting)皮瓣移植(Skinflaptransplantation)按移植方式分类：2第二节皮片移植

(Skingrafting)一、皮片厚度的分类（形态、来源）STEP1STEP2STEP3STEP4刃厚皮片(Thinskingraft)中厚皮片(Intermediateskingr