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宠物医疗行业诊疗风险告知协议书
合同编号：__________
甲方（宠物主人）：
姓名：__________
身份证号：__________
联系方式：__________
地址：__________
乙方（医疗机构）：
名称：__________
法定代表人：__________
地址：__________
联系方式：__________
一、引言
1.协议背景
人们生活水平的提高，宠物在家庭中的地位日益重要。为了保障宠物的健康，宠物主人选择将宠物带到医疗机构进行诊疗。但是诊疗过程中存在一定的风险，为了明确双方的权利和义务，特订立本协议。
2.协议目的
本协议旨在向宠物主人充分告知诊疗过程中可能存在的风险，同时明确医疗机构和宠物主人的权利与义务，以保障诊疗过程的顺利进行和宠物的健康。
二、定义与解释
1.相关术语定义
（1）“诊疗”指对宠物进行的疾病诊断、治疗和预防等医疗行为。
（2）“宠物”指甲方拥有的需要进行诊疗的动物。
（3）“医疗机构”指乙方所经营的提供宠物诊疗服务的机构。
2.解释规则
本协议的解释应遵循以下规则：
（1）本协议的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释。
（2）本协议中的条款如有歧义，应按照通常的理解进行解释。如仍有争议，应按照有利于实现本协议目的的方式进行解释。
三、宠物基本信息
1.宠物详情
宠物名称：__________
宠物种类：__________
宠物年龄：__________
宠物性别：__________
宠物体重：__________
过往病史：__________
2.宠物主人信息
宠物主人姓名：__________
与宠物关系：__________
联系方式：__________
地址：__________
四、诊疗服务内容
1.诊断项目
（1）一般检查：包括体温、呼吸、心跳等基本生命体征的检查。
（2）实验室检查：如血常规、生化检查、尿液检查等，以了解宠物的身体状况。
（3）影像学检查：如X光、B超、CT等，用于诊断宠物的内部器官疾病。
（4）其他特殊检查：根据宠物的病情需要，可能进行的其他特殊检查，如心电图、脑电图等。
2.治疗方案
（1）药物治疗：根据诊断结果，为宠物开具相应的药物进行治疗。
（2）手术治疗：在必要的情况下，为宠物进行手术治疗，如肿瘤切除、骨折修复等。
（3）康复治疗：对于一些需要康复的宠物，提供相应的康复治疗方案，如物理治疗、康复训练等。
（4）其他治疗方法：根据宠物的具体病情，可能采用的其他治疗方法，如中医疗法、激光治疗等。
五、诊疗风险告知
1.一般诊疗风险
（1）诊断结果可能存在不确定性：尽管医疗机构会采用各种检查手段进行诊断，但由于宠物的个体差异和疾病的复杂性，诊断结果可能存在一定的不确定性。
（2）治疗效果可能不理想：治疗效果受到多种因素的影响，如宠物的个体差异、病情的严重程度、治疗方案的合理性等，因此治疗效果可能不理想。
（3）药物不良反应：宠物在使用药物治疗过程中，可能会出现药物不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等。
（4）手术风险：手术过程中可能会出现出血、感染、麻醉意外等风险。
2.特殊诊疗风险
（1）某些疾病可能具有传染性，在诊疗过程中可能会导致其他宠物或人员感染。
（2）对于一些疑难病症或罕见疾病，诊疗难度较大，治疗效果可能不佳。
（3）在进行一些特殊检查或治疗时，如介入治疗、放射性治疗等，可能会对宠物的身体造成一定的损伤。
六、宠物主人的权利与义务
1.权利
（1）宠物主人有权了解宠物的病情和诊疗方案，并有权对诊疗方案提出建议和意见。
（2）宠物主人有权选择医疗机构和医生，并有权要求医疗机构提供优质的诊疗服务。
（3）宠物主人有权要求医疗机构保护宠物的隐私和个人信息。
（4）在诊疗过程中，宠物主人有权随时了解宠物的治疗进展情况。
2.义务
（1）宠物主人应如实向医疗机构提供宠物的病史、症状等信息，不得隐瞒或谎报。
（2）宠物主人应按照医疗机构的要求，按时带宠物进行诊疗，并遵守医疗机构的各项规章制度。
（3）宠物主人应按照诊疗方案的要求，按时给宠物服药、进行护理等。
（4）宠物主人应按时支付诊疗费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。
（5）宠物主人应配合医疗机构进行治疗，如在手术前签署手术同意书等。
七、医疗机构的权利与义务
1.权利
（1）医疗机构有权根据宠物的病情制定诊疗方案，并有权根据病情的变化调整诊疗方案。
（2）医疗机构有权要求宠物主人如实提供宠物的病史、症状等信息，如宠物主人隐瞒或谎报信息，医疗机构有权终止诊疗服务。
（3）医疗机构有权按照规定收取诊疗费用，如宠物主人逾期支付，医疗机构有权要求宠物主人支付违约金。
（4）医疗机构有权对宠物的诊疗过程进行记录和管理，以备查阅。
2.
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