中医医院持续改进自查整改报告.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

根据国家中医药管理局《中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色

优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》的要求，xxxx年

为二级中医医院检查评估阶段。为迎接检查评估，进一步提高医院依法执

业、医疗质量、人材队伍、技术水平、文化建设、医院服务、中医药文化

建设活动水平，突出医疗质量与医疗安全的管理和持续改进，医院严格按

照《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗

效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，结合医院实际，开展了

自查整改，现总结汇报如下。

一、指导思想。

以国家中管局XXXX年《持续改进活动方案实施细则》为标准，以提

高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工作

为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院

中医水平，促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、医疗安

全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化建设有明

显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院中医特色优势和提高

临床疗效、整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务。

全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、

技术精湛、服务优良的人材队伍和合理的人材梯队，医院整体实力和技术

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

三、组织保障。

为更好地组织、领导持续改进活动，保障迎评工作严密有序地进行，

医院成立活动领导小组及办公室，并下设了医院管理组、医疗组、护理组、

院感组、药事组、医技检查组、后勤安全组等7个工作组。每组由1名组

长牵头负责，明确了职责分工，形成为了一级抓一级，层层抓落实的良好

工作格局。

四、组织实施。

(一)宣传发动、全员参预。

1、XXXX年XX月，医院召开了全院动员会议，进行了宣传动员和安

排部署，宣讲持续改进工作对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、

各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，

上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习实施方案，深刻领略《持续改进活

动方案实施细则》的目的要求，结合工作实际，依据细则及XXXX年二甲

评审期间领导及评审专家组专家提出的意见和建议，逐条比对、找出差距、

查漏补缺。

(二)查改并举，务求实效。

工作过程中，注重把持续改进与“三好一满意”活动、中医特色专科重

点专科建设结合起来。各科室、各部门对照细则，查找存在问题，认真落

实计划方案与具体措施，将监督检查与持续改进作为工作的重要手段并贯

穿始终。结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查考核结果，

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加大管理考核力度。按照科室职能职责，抓好、落实好以下工作：

(1)加强中医药文化建设，构建和谐医院。医院每位职工立足本职，

爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构

建和谐医患关系。

(2)严格执行中医诊疗、中医护理规范与常规，认真落实医院各级

各类人