《心包疾病护理》课件.pptVIP

**********************心包疾病护理心包是心脏周围的一层薄膜，它可以保护心脏，防止感染和损伤。心包疾病是指心包发生炎症、积液或其他异常。心包疾病概述心包心包是包裹心脏和血管的纤维囊，保护心脏，防止心脏过度膨胀，并保持心脏在胸腔中的位置稳定。心包由两层组成，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。心包疾病心包疾病是指心包发生炎症、积液、粘连或肿瘤等病变，影响心脏的功能和活动，导致胸痛、呼吸困难等症状。心包解剖生理心包是包裹心脏和血管的纤维囊，由两层构成：纤维心包和浆膜心包。浆膜心包分为两层，外层为壁层心包，内层为脏层心包，脏层心包直接覆盖心脏，两者之间有少量液体，称为心包腔，可减少心脏搏动时的摩擦。心包疾病的病因感染病毒、细菌、真菌等感染可引起心包炎，导致心包积液或心包粘连。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可导致心包炎，出现心包积液。肿瘤心包肿瘤，如淋巴瘤、肉瘤，可压迫心包，导致心包积液。外伤胸部外伤可导致心包出血或心包炎，出现心包积液或心包填塞。心包疾病的临床表现胸痛最常见症状，可为锐痛、刺痛或压迫感。疼痛常在深呼吸、咳嗽或改变体位时加重。发热心包炎常伴有发热，体温升高，可达38℃以上。呼吸困难心包积液或心包填塞可压迫肺脏，导致呼吸困难。乏力心包炎可引起心功能不全，导致疲乏无力，活动后加重。心包疾病的诊断心包疾病的诊断主要依靠病史、体检、心电图、胸部X线片、超声心动图、心包穿刺等方法。1病史患者的症状、病程、既往病史、家族史等信息2体检心率、血压、心音、呼吸、体位等方面3心电图心包炎、心包积液等常见心包疾病的表现4影像学检查胸部X线片、超声心动图、CT、MRI等检查方法心包积液的诊断体格检查心包积液患者通常表现为心率加快、呼吸困难、心前区疼痛等症状。辅助检查超声心动图可以帮助确认心包积液的存在，并评估积液量和位置。影像学检查胸部X线片可以显示心影增大，心包积液的特征性表现为“心影增大伴心外形不规则”。心包穿刺心包穿刺可以抽取心包积液进行实验室检查，以确定积液的性质、病因和治疗方案。心包填塞的诊断1体格检查心包填塞会导致心脏的搏动减弱，心音遥远，以及颈静脉充盈等症状，这些症状都可以通过体格检查进行评估。2心电图心电图检查可显示心律失常，低电压，心电轴右偏，以及QRS波群增宽等特征性的变化，这些变化可以帮助诊断心包填塞。3影像学检查心脏超声，胸部X光片以及心脏CT检查可以清晰地显示心包积液，心脏的收缩功能，以及是否存在心包填塞。心包粘连的诊断1病史采集详细询问患者病史，包括既往心包炎病史、手术史、胸痛症状、活动受限情况。2体格检查检查患者的心脏杂音，以及心包摩擦音。3影像学检查心包造影、心脏超声等检查。心包粘连的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，其中影像学检查是最重要的诊断手段。心包肿瘤的诊断1病史体检详细询问病史，体格检查2影像学检查超声心动图、胸部X线片、CT、MRI3心包穿刺活检病理学检查明确诊断心包肿瘤的诊断需要综合考虑多种因素，包括病史、体格检查、影像学检查和心包穿刺活检等。心包疾病的治疗原则对症治疗根据临床症状选择治疗方法，例如缓解疼痛、消肿。抗感染治疗对于细菌性感染引起的心包炎，应用抗生素进行治疗。心包积液引流针对心包积液，可以通过穿刺抽取积液来缓解症状。手术治疗对于严重的心包炎或心包积液，可能需要进行手术治疗，例如心包切除术。心包积液的治疗11.治疗原发病根据心包积液的病因进行治疗，例如感染性心包炎需要抗生素治疗，肿瘤性心包积液需要化疗或放疗。22.减轻心包炎症使用消炎药缓解心包炎症，减轻心脏压迫，例如非甾体抗炎药或糖皮质激素。33.穿刺抽液对于症状明显的心包积液，可进行穿刺抽液，缓解心脏压迫症状。44.心包腔穿刺灌注对于反复心包积液或药物治疗无效的患者，可以进行心包腔穿刺灌注。心包填塞的治疗心包穿刺抽液减轻心脏压迫，缓解症状。药物治疗应用利尿剂、血管扩张剂等，控制症状。手术治疗必要时进行心包切开术，解除心包压迫。心包粘连的治疗药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解疼痛和炎症，而糖皮质激素则有助于减少炎症反应。手术治疗严重心包粘连可导致心脏功能障碍，需要进行心包剥离术以改善心脏功能。物理治疗通过物理治疗可以改善胸部活动度，减少疼痛，促进血液循环。康复治疗康复治疗有助于提高心肺功能，改善生活质量。心包肿瘤的治疗11.手术切除对良性肿瘤，可行手术切除。22.放射治疗对于恶性肿