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第七章

发病

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什么是发病学说？

是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病的诸因素的理论。

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什么是疾病？

在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机体障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。

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第一节发病原理

疾病的发生和变化虽错综复杂，但概括起来，不外乎是邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。

阴平阳秘的生理状态得以保持，则不发病。

病邪不能及时清楚，机体的平衡协调状态遭到破坏，则发病。

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一、发病的基本原理

(一)正气不足是疾病发生的内在因素

1.正气的基本概念

正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

1.正气的基本概念

正气可分为阴气和阳气两部份：

阳气：抵抗阴邪的入侵，并能制约阴邪，阻 止阴寒病证的传变和祛除阴邪。

阴气：抵抗阳邪的入侵，并能抑制阳邪，阻 止阳热病证的发展和祛除阳邪。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

2.正气的防御作用

(1)抵御外邪的入侵：

a.正气强盛，抗邪有力，则病邪难以入侵，故不发病。

b.邪气已经进入，但正气盛，能及时抑制或消除邪气的致病力，亦不发病。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

2.正气的防御作用

(2)驱邪外出：

a.邪气入侵后，若正气强盛，可在抗争中躯邪外出。

b.虽有发病，但邪气难以深入，病情较浅，预后良好。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

2.正气的防御作用

(3)修复调节能力

正气有自行调节、修复、补充的作用，可使疾病向愈。

(4)维持脏腑经络功能协调

推动和调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥

，畅达而无郁滞。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

3.正气在发病中的作用

(1)正虚感邪而发病：

a.正气不足，抗邪无力，外邪乘虚而入。

b.适应和调节功能低下，也易对外界的情志刺激产生较为强烈的反应而发为情志病。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

3.正气在发病中的作用

(2)正虚生邪而发病：

正气不足，对脏腑经络功能活动的推动和调节能力下降。

可产生内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五邪而发病，或导致痰、淤、结石等病理产物的产生而发病。

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(一)正气不足是疾病发生的内在因素

3.正气在发病中的作用

(3)正气的强弱可决定发病的证候性质：

正气强：邪正相搏剧烈，表现为实证；

正气虚：不能敌邪，邪气深入内脏，多发 为重证和危证；

脏腑功能减退：多表现为虚证和虚实夹杂。

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(二)邪气是发病的重要条件

1.邪气的基本概念

邪气泛指各种致病因素，简称为“邪”。

外因：六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生 虫等。

内因：七情内伤、饮食失宜、痰饮、淤血， 结石。

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(二)邪气是发病的重要条件

2.邪气的侵害作用

(1)导致生理机能失常

邪气侵入发病，可导致机体的阴阳失调，精气血津液的代谢功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。

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(二)邪气是发病的重要条件

2.邪气的侵害作用

(2)造成脏腑组织的形质损害：

邪气作用于人体，可对机体的皮肉筋骨、脏腑器官造成不同程度的损伤，或致精气血津液等物质的亏耗。

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(二)邪气是发病的重要条件

2.邪气的侵害作用

(3)改变体质类型：

如阴邪致病，损伤阳气，久之可使机体由原体质转变为阳虚体质。

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(二)邪气是发病的重要条件

3.邪气在发病中的作用

(1)邪气是导致发病的原因：

疾病是邪气作用于人体而引起邪正相搏的结果。

没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。

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(二)邪气是发病的重要条件

3.邪气在发病中的作用

(2)影响发病的性质、类型和特点：

如

外感六淫邪气致病，发病急，病程较短。

七情内伤，发病多缓慢，病程较长。

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(二)邪气是发病的重要条件

3.邪气在发病中的作用

(3)影响病情和病位

感邪轻，临床症状表现较轻；

感邪重，临床症状表现较重。

受邪表浅，多形成表证；

受邪深，多形成里证。

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(二)邪气是发病的重要条件

3.邪气在发病中的作用

(3)影响病情和病位

风邪轻扬，易袭阳位，多在肺卫；

湿邪易阻遏气机，多伤及脾。

疠气发病急骤，传变快，病位停留于肌表非常短暂，易传入里。

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(二)邪气是发病的重要条件

3.邪气在发病中的作用

(4)某些情况下在发病中起主导作用：

在邪气的毒力和致病力特别强，而正气虽盛也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起著决定性的作用。

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二，影响发病的主要因素

(一)环境与发病

1.气候因素

不同