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第五单元闻诊

细目一：听声音

（一）音哑与失音

不鸣——外邪乘肺或痰浊阻肺

不鸣——精气内伤，肺肾阴虚

（二）太息

又称叹息。不自觉地发出太息声，太息自觉宽舒者，是情志不遂，肝气郁结之象。

（三）谵语

指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证，热扰心神。

（四）

指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。心气大伤，精神散。

见于多种疾病的晚期、危重阶段。

（五）独语

指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。

多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。

（六）错语

指神识清楚而语言时有错，语后自知言错的症状。

【习题】

例：谵语的病因病机多由于：

A.热扰心神

B.痰火扰心

C.心气大伤，精神散

D.心气不足，神失所养

E.痰迷心窍，心神蒙蔽

[答疑编号505676050101]

『正确答案』A

例：言语粗鲁，狂妄，哭笑无常，多由于：

A.心气不足、神失所养

B.热邪内陷心包

C.痰火扰心神

D.痰浊阻闭心窍

E.风痰蒙蔽清窍

[答疑编号505676050102]

『正确答案』C

例：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，称为：

A.谵语B.独语C.错语D.E.言謇

[答疑编号505676050103]

（七）呼吸

1.喘

呼吸、甚至张口抬肩、鼻翼。

实喘：声高气粗，以呼出为快，风寒、热、痰饮。

虚喘：声低气怯，以吸入为快，肺肾气虚。

2.哮

呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声，

多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。

喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸为主，哮以喉间哮鸣声为特征。

3.短气

呼吸较正常人急而短促，似喘而不抬肩，

虽急无痰声。

实：痰饮、食积、瘀血

虚：元气大虚

4.少气

又称气微。指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。

属诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。

（八）咳嗽

咳声重浊或紧闷—外感风寒湿（寒咳）

咳声清脆，少痰或无痰—外感燥热（燥咳）

咳声不扬，痰稠色黄—肺热（热咳）

咳有痰声，痰多易咯—痰湿阻肺（湿咳）

百日咳（顿咳）——咳声阵发，发则连声不绝，咳后有鸡鸣样回声。风邪与痰搏结，郁而化热，阻遏

气道。多见于小儿

白喉——咳声如犬吠，为疫毒攻喉所致。

【习题】

例：咳嗽阵发，发则连声不绝，咳嗽终止时有鸡鸣样回声。其病是

A.白喉B.百日咳C.燥咳D.寒咳E.痰饮

[答疑编号505676050104]

『正确答案』B

例：咳声不扬，痰稠色黄不易咯出，属于：

A.燥咳B.寒咳C.湿咳D.顿咳E.热咳

[答疑编号505676050105]

『正确答案』E

例：

A.咳声重浊B.咳声清脆C.咳声顿作D.咳声如犬