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支架内血栓
In-StentThrombosis
北京大学第一医院李建平
Definite/Confirmed（肯定的）AcutecoronarysyndromeAND[Angiographicconfirmationofthrombusorocclusion ORPathologicconfirmationofacutethrombosis]Probable（可能的）Unexplaineddeathwithin30daysTargetvesselMIwithoutangiographicconfirmationofthrombosisorotheridentifiedculpritlesionPossible（不能排除的）Unexplaineddeathafter30daysARC支架内血栓定义
支架内血栓的预后SES
(N=13)BMS(N=15)Death45MyocardialInfarction1313FatalMI44QWaveMI85Non-QWaveMI58SimilarmortalityobservedforSESandBMSthrombosisPooledDatafromRAVEL,SIRIUS,C-SIRIUS,E-SIRIUS
支架内血栓发生时间ST=stentthrombosis;SAT=subacutestentthrombosis;LST=latestentthrombosis;VLST=verylatestentthrombosis.AdaptedfromBhatt.JInvasiveCardiol.2003;15(supplB):3B.
StentThrombosis(%)支架内血栓与抗凝、抗血小板治疗ASAundTiclopidineASAundAnticoagulationASAundClopidogrelDESASA=AcetylsalicylicacidDES:Drug-elutingstentBareMetalStentPrasugrel?
BMS支架内血栓发生率Days108642003060120600NEarly1.2%(N=71)Late0.4%(N=24)Studypopulation1995-2002-6,058patientsundergoingPCIwithBMSWenaweserPetal.EHJ2005N=1,191N=1,855N=361N=6,058StentThrombosis(%)
DES肯定的ST发生率:
Bern-RotterdamCohortStudyDaemen,Wenaweseretal.Lancet2007;369:667-780.6%/yearEarlyST91pts(60%)LateST61pts(40%)Incidencedensity:1.3/100patientyearsN=8146
01234TimesincePCIinyears012345Cumulativeincidence,%Months112243648Cumulativeincidence,%1.21.62.12.73.3Patientsatrisk75387210516427901051Incidencedensity1.0/100ptyears3.3%3.50.53%(95%CI=0.44-0.64)/year192definiteSTcasesDES肯定的ST发生率:
Bern-RotterdamCohortStudy@4YearsWenaweserPetal.JAmCollCardiol2008,52,1134-
0.52%(95%CI=0.42-0.62)/yearbetween30daysand5yearsDES肯定的支架内血栓发生率:
Bern-CohortStudy@5YearsWenaweserPetal.ESC2008
FavoursDESFavoursBMS180days31-180days0-30daysTimeafterPCI.1.2.5125102050100OddsRatioFavorsDESFavorsBMS.1.2.5125102050100OddsRatioAdjusted
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