职业性有害因素所致其他职业病.ppt

（一）职业性眼病*2002年4月卫生部颁布的《职业病目录》(卫生部、劳动保障部卫法监发2002108号文)中的职业性眼病包括：化学性眼部灼伤电光性眼炎职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）职业性五官疾病1.化学性眼灼伤*职业性眼病【概念】指在工作中眼部直接接触酸性、碱性或其他化学物的气体、液体或固体所致眼组织的腐蚀破坏性损伤。（一）职业性眼病*能引起眼损伤的化学物有10余类，约25000余种，主要为酸、碱类毒物，碱性的危害更大。化学烟雾所致者约占化学性眼灼伤的一半以上。⑴酸⑵碱⑶金属腐蚀剂⑷非金属无机刺激及腐蚀剂⑸氧化剂⑹刺激性及腐蚀性碳氢化物⑺起疱剂⑻催泪剂⑼表面活性剂⑽有机溶剂⑾其他发病机制*灼伤程度与毒物的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、面积及毒物的温度、压力和所处状态有关。还取决于毒物穿透眼组织的能力。职业性眼病临床表现*因化学物性质种类、浓度及接触时间长短的不同，可引起不同程度的眼组织损害。化学性结膜、角膜炎眼睑灼伤眼球灼伤职业性眼病诊断（一）职业性眼病*依据职业性化学性眼灼伤诊断标准(GBZ54—2002)。诊断原则：根据明确的眼部接触化学物或在短时间内受到高浓度化学物刺激的职业史，和以眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现，参考作业环境调查，综合分析，排除其他有类似表现的疾病，方可诊断。（三）常见的职业性肿瘤*人群调查证明，接触无机砷化合物可引起肺癌。同时，砷化物暴露，包括饮高砷水还可致皮肤癌。湖南省开采和冶炼砷的某雄黄矿，肺癌发病率高达234.2／10万，比该省省会居民高出25.1倍，比所在县居民高101.8倍。含砷有色金属冶炼，特别是铜冶炼工人因接触氧化砷，肺癌发病率比常人显著增高。（1）砷肺癌大体标本*石棉（三）常见的职业性肿瘤*石棉可致肺癌及胸、腹膜间皮瘤。011934年首次报道，1955年被确认；大量的调查证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20％。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年，并呈明显的接触水平——反应关系。02其致癌作用强弱与石棉种类及纤维形态有关。03肺间皮瘤铬（三）常见的职业性肿瘤*人群流行病学调查已证明，铬，特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人高，其肺癌死亡约占全部死亡的20％～45％(一般人群仅为1％～2％)；铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人高出3～30倍。铬铁合金生产也见类似情况。氯甲醚类（三）常见的职业性肿瘤*工业上应用双氯甲醚和氯甲甲醚生产离子交换树脂。二者对于呼吸道黏膜均有强烈刺激作用,可致肺癌。01上海调查表明，氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为889.68／10万，肺癌死亡率为533.81／10万，显著高于非接触人群且呈剂量—反应关系。所引起的肺癌多为燕麦细胞(未分化小细胞)型肺癌，恶性程度高。02（三）常见的职业性肿瘤*其他接触:放射性物质、芥子气、异丙油、镍精炼（羰基镍）、多环芳烃等均可使呼吸道肿瘤增多。职业性皮肤癌（三）常见的职业性肿瘤*职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10％。职业性皮肤癌经常发生在暴露部位和接触局部。能引起皮肤癌的主要物质:煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等，煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见,其中致癌力最强的成分是苯并[a]芘。（三）常见的职业性肿瘤*logo最早发现的皮肤癌是扫烟囱工人的阴囊皮肤癌，可由乳头状瘤发展而成，并以扁平细胞角化癌较为常见。页岩油、煤焦油、沥青、木馏油等在引起职业性皮肤癌前可出现癌前皮损，表现为接触部位产生煤焦油黑变病、痤疮和乳头状瘤(或称“煤焦油软疣”)，最常见于面、颈、前臂和阴囊。其他前驱性皮损还可有皮肤炎症、红斑疹、指甲变形、白斑症、角化过度和局限性侵蚀性溃疡等。logo皮肤癌（三）常见的职业性肿瘤*接触无机砷化物可诱发皮肤癌，早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成等。这些变化可能属于癌前病变，可发展成扁平细胞角化癌或腺癌。（三）常见的职业性肿瘤*长期接触X射线，又无适当防护的人员患皮肤癌增多，潜伏期为4～17年，多见于手指。早期见皮肤呈局灶性增厚，有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷，有时可出现溃疡，称为X线皮炎。在皮炎的基础上，有时可出现癌变。3.职业性膀胱癌（三）常见的职业性肿瘤*主要的致