肾病综合症的护理课件.pptVIP

病情观察生活护理用药护理对症护理心理护理护理措施***肾病综合征的护理NephroticSyndrome(NS)了解肾病综合征的概念及分类01掌握肾病综合征的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施02病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合征。病例导入病例导入结合上述病例请思考该病人：为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？本病为什么有全身凹陷性水肿？概念肾病综合征（NS）指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（一）分类及病因肾脏疾病低白蛋白血症高脂血症大量蛋白尿高度水肿肾小球滤过膜通透性增加刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少123456（二）发病机制高脂血症：其中胆固醇增高最明显。“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。临床表现04蛋白质和脂肪代谢紊乱01感染02急性肾衰竭03血栓和栓塞并发症三、检查及诊断1尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定3.5g/d2血液检查血清白蛋白低于30g/L3肾功能检查4肾B超检查5肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后实验室检查及其他检查诊断标准大量蛋白尿低白蛋白血症水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿蛋白定量3.5g国外：3.5g/（1.73m2?24h）（血白蛋白30g/L）TC5.2mmol/LTG1.7mmol/L单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。治疗要点一般治疗强调绝对卧床休息以保持平卧体位，限制水钠摄入，采用低盐、优质蛋白质饮食。多数病人在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量迅速增加，一般可不用利尿剂。对激素效应差、水肿不能消退或尿量减少者，选用噻嗪类和保钾尿剂并用，效果不佳时改用呋塞咪静脉用药或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，不宜过快过猛，用药宜先从小剂量开始。补充血浆及血清清蛋白。利尿消肿1⑴尤其血浆清蛋白低于20～25g/L时，易形成静脉血栓。2⑵抗凝、溶栓药常用：肝素、华法令、双嘧达莫、阿司匹林、尿激酶等。中药丹参等有一定抗凝作用。抗凝消肿其用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。01常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松