老年人健康管理实务 课件 项目五：老年病的康复治疗 任务二.pptx

老年病的康复治疗;;任务2：物理疗法;;（一）定义

主要指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某种运动方式（如被动运动）使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的一种训练方法。运动疗法是康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法之一。

运动疗法主要采用“运动”这一机械性物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干和四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，具体包括关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练等内容。;;1.主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围。

2.被动关节活动度：肌肉无随意收缩，在外力作用下达到的关节活动范围。

3.关节活动度训练的意义：①运动功能恢复的前提和关键；②恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础；③进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件。

4.关节活动度受限的原因：①神经性：中枢或周围神经损伤；②骨性：关节部位发生病变、损伤；骨性强直及骨质增生；③纤维性（软组织性）：皮肤瘢痕挛缩；关节辅助结构粘连；肌肉痉挛。;5.关节活动度训练的方法

(1)主动运动：用力程度以紧张或轻度疼痛感为宜，20～30次/组，2～4组/d，适用于恢复期训练。

(2)被动运动：不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛。

(3)助力运动：徒手助力、健肢助力、用简单器械。;;(3)软组织牵伸技术

①基本方法：将挛缩关节的近端肢体固定，在远端肢体上按需要作重力牵引。

②重量：疼痛可耐受。

③时间：持续10～20min，1～2次/d。

④目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性；降低肌张力；恢复或增加关节的活动范围；防止发生不可逆的组织挛缩；预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。

⑤牵伸方式：手法牵伸、机械装置被动牵伸、自我牵伸。

⑥注意事项：牵伸前的评估；舒适、放松的体位；牵伸力量的方向：与肌肉紧张或挛缩的方向相反；避免过度牵伸。;二、常见的运动疗法;2.肌力训练禁忌症

各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况较差、病情不稳定者、严重的??肺功能不全等。

3.肌力训练的基本原则及方法

根据患者原有的肌力水平选择合适的肌力训练方式。

(1)肌力为0级时：

宜进行针灸、推拿、电刺激治疗、被动运动及传递运动训练（即患者在思想上用力试图作肌肉收缩活动）。传递冲动训练与被动运动结合进行，效果较好。;;4.肌力训练注意事项

正确掌握运动量与训练节奏、遵循超量恢复原理、注意在无痛范围内锻炼、提高主动锻炼积极性、注意心血管反应。

5.肌力训练护理要点

应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行；肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部是否有不适。;以发展神经肌肉协调能力为目的练习，常用于神经系统和运动系统疾病的患者，主要利用残存的部分感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动，本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。;2.上肢协调性训练

(1)双上肢交替上举

(2)双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、摸同侧肩，然后上举。

(3)双上肢交替前伸：上肢要前伸至水平位，并逐渐加快速度。

(4)交替屈肘：双上肢起始位为解剖位，然后左、右侧交替屈肘，手拍同侧肩部，逐渐加快速度。

(5)前臂旋前、旋后：肩关节前屈90o，肘伸直，左右侧同时进行前臂旋前、旋后的练习；或一侧练习一定时间后，再换另一侧练习。

(6)腕屈伸：双侧同时进行腕屈伸练习，或一侧练习一定时间后，再换另一侧练习。;(7)双手交替掌心拍掌背：双手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，如此交替进行，逐渐加快速度。;3.下肢协调性训练

(1)交替屈髋：仰卧于床上，膝关节伸直，左右侧交替屈髋至90o，逐渐加快速度。

(2)交替伸膝：坐于床边，小腿自然下垂，左右侧交替伸膝。

(3)坐位交替踏步：坐位时左右侧交替踏步，并逐渐加快速度。

(4)拍地练习：足跟触地，脚尖抬起作拍地动作，可以双脚同时或分别做。

(5)原地踏步走：踏步的同时双上肢交替摆臂，逐渐加快速度。

(6)原地高抬腿跑：高抬腿跑时双上肢交替摆臂，逐渐加快速度。

(7)其他：跳绳，踢毽子等。;;1.基础步行训练

(1)步行基础训练

①体位适应性训练：开始先将床头摇起30°，进行靠坐训练，并维持15～30分钟，观察患者的反应，2～3天未有明显异常反应者即可增加摇起的角度，一般每次增加15°，直到将床摇至90°；

②肌力训练；

③关节活动度训练。;(2)平衡训练——基础站位平衡训练方法

①I级平衡训练（静态平衡）：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练。

②II级平衡训练（自动态平衡）：指患者在站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动，并保持平衡的训练。

③III级平衡训练（他动态平