全膝关节置换术护理.docxVIP

PAGE

1-

全膝关节置换术护理

一、术前护理

术前护理是全膝关节置换术成功的关键环节之一，其目的是确保患者以最佳状态接受手术，降低手术风险。首先，对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查和实验室检查，以了解患者的整体健康状况和膝关节病变情况。此外，详细询问患者的过敏史、药物使用史以及既往手术史，对于有特殊需求的患者需制定个性化的护理方案。

在术前准备阶段，对患者进行健康教育，使其了解手术的必要性和术后康复过程，增强患者的信心。同时，指导患者进行术前适应性训练，如关节活动度练习、肌肉力量训练等，以改善关节功能，减少术后并发症。此外，针对患者的心理状态进行评估，对存在焦虑、恐惧等情绪的患者进行心理疏导，减轻其心理压力。

在手术当天，护士需协助患者完成术前各项检查，如血型、肝肾功能等，确保手术安全。同时，对患者进行皮肤准备，包括剃毛、清洁等，以降低感染风险。在术前禁食禁饮方面，根据手术时间及患者具体情况制定合理的禁食禁饮时间，避免术中发生呕吐、误吸等意外。此外，护士还需与患者沟通，了解其需求，确保患者以最佳状态进入手术室。

二、术后护理

(1)术后患者返回病房后，护士应立即进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率和体温。监测频率根据患者的具体情况而定，一般建议术后最初24小时内每小时监测一次。例如，在某次全膝关节置换术后护理中，患者术后第1天体温最高达到37.5℃，通过及时降温处理，患者体温逐渐恢复正常。

(2)术后早期，患者可能存在疼痛，护士需根据疼痛评估结果给予适当的镇痛措施。例如，使用口服镇痛药物或患者自控镇痛泵（PCA）等。在一项研究中，使用PCA的患者术后疼痛评分明显低于未使用PCA的患者。此外，护士还需注意观察患者的疼痛表情、活动能力和睡眠质量，以便调整镇痛方案。

(3)术后关节活动度的恢复是护理工作的重点。护士需协助患者进行关节活动度练习，如关节屈曲、伸展、内外旋等。以某患者为例，术后第1天开始进行关节屈曲练习，每日增加5-10度，至术后第14天，患者关节屈曲度达到90度。此外，护士还需指导患者进行肌肉力量训练，如股四头肌收缩、踝泵运动等，以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。在护理过程中，护士需密切关注患者的关节活动度、肌肉力量和整体康复进度，确保患者得到全面的术后护理。

三、并发症的预防和处理

(1)预防感染是全膝关节置换术后护理中的关键环节。术后，患者需接受抗生素预防性治疗，以降低感染风险。在一项研究中，术后接受抗生素预防的患者感染发生率显著低于未接受预防的患者。例如，患者术后第1天接受抗生素治疗，连续使用3天，有效预防了术后感染的发生。

(2)深静脉血栓（DVT）是全膝关节置换术后常见的并发症之一。预防措施包括使用抗凝药物、弹力袜和早期活动。在一项对1000例患者的观察中，使用抗凝药物的患者DVT发生率从10%降至4%。例如，患者术后第1天开始使用低分子肝素，每日一次，持续7天，有效预防了DVT的发生。

(3)术后关节僵硬也是常见的并发症之一。为了预防关节僵硬，护士需指导患者进行早期活动和康复训练。在一项研究中，术后早期活动（术后第1天开始）的患者关节僵硬发生率低于未进行早期活动的患者。例如，患者术后第1天开始进行关节屈曲练习，每日增加5-10度，至术后第14天，患者关节屈曲度达到90度，有效预防了关节僵硬的发生。