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市医疗保障局在市人大会代表团会上审议各项工作报告的发言

尊敬的各位代表、领导：

大家好！今天，我非常荣幸能够代表市医疗保障局，在市人大会代表团会上审议《政府工作报告》《市人大工作报告》以及《市“两院”工作报告》。这四个报告全面总结了过去一年的工作成果，明确提出了未来的发展方向和目标。在此，我将从政策落实、民生改善、法治建设以及监督效能四个方面，结合医疗保障工作的实际，发表审议意见。

一、政策落实方面

今年的《政府工作报告》明确指出，要加强民生保障，特别是医疗保障体系建设。过去一年，市政府在医疗保障政策落实上取得了显著成效，这得益于各级各部门的共同努力。例如，我市积极推进医保电子凭证的应用，实现了参保人员就医购药的“一码通行”，极大地方便了群众。同时，针对困难群体，政府加大了医疗救助力度，有效减轻了他们的就医负担。

然而，我们也看到，在医保政策的具体执行过程中，仍存在一些问题和挑战。比如，部分基层医疗机构在执行医保政策时存在不规范行为，影响了医保基金的安全和有效使用。因此，建议政府在今后的工作中，进一步加强对基层医保经办人员的培训和管理，确保医保政策能够不折不扣地落到实处。

此外，随着人口老龄化趋势的加剧，老年医疗保障问题日益凸显。建议政府加大对老年医疗保障的投入，完善相关政策措施，为老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。

二、民生改善方面

医疗保障是民生之本，直接关系到人民群众的切身利益。今年的《政府工作报告》中，特别强调了要提高医保待遇水平，扩大医保覆盖面。在这方面，市政府已经做出了积极努力，如提高城乡居民医保财政补助标准、扩大医保药品目录等。

然而，在实际操作中，我们发现仍有一些群众因为各种原因未能享受到医保政策的红利。比如，一些灵活就业人员由于参保意识不强或经济困难等原因，未能及时参保。这既影响了他们的健康保障，也给医保基金的可持续发展带来了潜在风险。

因此，建议政府进一步加强医保政策的宣传引导，提高群众的参保意识和积极性。同时，针对灵活就业人员等特定群体，研究制定更加灵活多样的参保政策，确保他们能够享受到医保制度的保障。

另外，随着医疗技术的不断进步和人民群众健康需求的日益增长，医保支付方式的改革也迫在眉睫。建议政府积极探索按病种付费、总额预付等新型支付方式，以更好地适应医疗服务市场的变化和发展。

三、法治建设方面

法治是保障医保制度健康运行的重要基石。今年的《市人大工作报告》和《市“两院”工作报告》都强调了要加强法治建设，维护社会公平正义。在医保领域，法治建设同样至关重要。

过去一年，我市在医保法治建设方面取得了积极进展，如出台了《市医疗保障基金使用监督管理办法》等一系列规范性文件，为医保基金的规范使用提供了有力保障。然而，我们也看到，在医保基金的监管过程中，仍存在一些法律空白和监管漏洞。比如，对于骗取医保基金等违法行为，现有的法律法规在处罚力度和执法效率上还有待加强。

因此，建议政府进一步加强医保法治建设，完善相关法律法规体系。同时，加大对医保基金监管人员的培训力度，提高他们的法律素养和执法能力。此外，还可以探索建立医保基金监管的社会监督机制，鼓励社会各界参与医保基金的监管工作，共同维护医保基金的安全和有效使用。

四、监督效能方面

监督是确保医保政策得到有效执行的重要手段。今年的各项工作报告都强调了要加强监督效能，提高政府工作的透明度和公信力。在医保领域，监督效能的提升同样至关重要。

过去一年，我市在医保监督方面取得了积极成效，如加强了医保基金的审计和稽查工作，及时发现和纠正了一些违规问题。然而，我们也看到，在监督过程中仍存在一些薄弱环节。比如，对于部分基层医疗机构的医保违规行为，由于监督力量不足和监管手段有限等原因，未能做到及时发现和有效处理。

因此，建议政府进一步加强医保监督体系建设，充实监督力量，完善监管手段。同时，加强对医保监督人员的培训和管理，提高他们的业务水平和监督能力。此外，还可以探索建立医保监督的信息化平台，实现医保数据的实时监控和分析，提高监督的效率和准确性。

另外，为了进一步提高医保工作的透明度和公信力，建议政府加大信息公开力度，及时向社会公布医保政策的制定、执行和监管情况。同时，建立有效的投诉举报机制，鼓励群众参与医保工作的监督，共同营造风清气正的医保工作环境。

总之，今年的各项工作报告为我们指明了前进的方向和目标。作为医疗保障部门的一员，我们将认真贯彻落实这些报告的精神和要求，不断加强自身建设，提高服务能力和水平。同时，我们也期待政府和社会各界给予更多的关心和支持，共同推动我市医疗保障事业的健康发展。谢谢大家！