临床铜绿假单胞菌给药原则、用药方案、药效药动学及用药疗程等要点.docVIP

临床铜绿假单胞菌给药原则、用药方案、药效药动学及用药疗程等要点

铜绿假单胞菌（PA）是非发酵革兰氏阴性杆菌，广泛分布在环境中，具有易定植、易变异和多耐药的特点。生活污水是其主要来源，可导致皮肤感染（多见于烧伤患者）、肺部感染、血流感染等。与此同时，医疗环境中也能发现PA，PA常导致院内感染（如肺炎）。

总的来说，铜绿假单胞菌的特点有：（1）是院内最常见的分离菌株之一；（2）对临床常见抗菌药物耐药率高，且多重耐药菌株逐年增加；（3）易形成生物膜，免受抗菌药物破坏，成为难以治疗的多重耐压菌。

给药原则

（1）选择有抗PA活性的抗菌药物，通常需要联合治疗；

（2）根据药代动力学（PK）/药效学（PD）理论选择正确的给药剂量和用药方式；

（3）充分的疗程；

（4）消除危险因素；

（5）重视抗感染外的综合治疗。

有效治疗药物

PA治疗的常用抗菌药物：头孢菌素类（头孢他定、头孢吡肟、头孢噻利）、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、比阿培南）、β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠）、喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）、氨基糖苷类（PA敏感性：阿米卡星＞妥布霉素＞庆大霉素）、氨曲南、多粘菌素（多粘菌素B、多粘菌素E），具体可见表1。

表1PA感染的抗菌药物选择

用药方案

单药方案：细菌培养显示非多重耐药（MDR）且症状较轻者，无明显基础疾病时，可单独应用除氨基糖苷类外的具有抗PA活