临床鞘内药物输注技术技术应用于癌痛患者适应证、禁忌证、手术操作、并发症防治以及围术期管理等问题要点.docVIP

临床鞘内药物输注技术技术应用于癌痛患者适应证、禁忌证、手术操作、并发症防治以及围术期管理等问题要点

1982年Harbaugh等采用植入式鞘内药物输注系统(intrathecaldrugdeliverysystem,IDDS)应用吗啡(morphine)后患者疼痛持续缓解，开启了鞘内药物镇痛新时代。鞘内镇痛所需药物剂量更低、疗效更佳，适用于慢性癌痛与非癌痛患者。

对于癌痛患者，应用IDDS技术不仅减轻疼痛，使生活质量得到明显改善，一定程度上帮助延长患者生存期。

适应证与禁忌证

一、适应证

应用阿片类药物或/和其他镇痛药物等规范化治疗后1~2周的肿瘤患者，疼痛缓解仍不满意者，即持续性疼痛数字化评分≥4分和/或爆发痛次数≥3次/d。

应用阿片类药物或/和其他镇痛药物等规范化治疗后1~2周的肿瘤患者，疼痛虽有缓解但无法耐受其不良反应者。

鞘内镇痛并非全身使用大剂量阿片类药物无效后的补救措施，植入时机不必拘泥于阿片类药物剂量大小。后续需进一步进行局部放射治疗(下称为放疗)患者不影响IDDS植入。

二、禁忌

1.绝对禁忌证：(1)患者不愿意接受；(2)全身感染或手术部位局部感染；(3)有严重出血倾向、尚未纠正的凝血障碍如血小板计数80×109/L，凝血酶原时间(prothrombintime,PT)延长3s，活化部分凝血活酶时间(activatedpartia