急诊实习生张力性气胸的护理查房.pptxVIP

急诊实习生张力性气胸的护理查房

的

目

房

查

了解疾病概述

熟悉病理生理

掌握症状体征

掌握治疗方案

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气胸胸膜腔内积气称为气胸；

按病理生理变化又分为哪三类？

闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

概述

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故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔

内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，

产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、

面部、胸部等处皮下气肿。

疾病概述

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临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见

伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈什么音？

听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有

高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力性

气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。

症状体征

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张力性气胸的急救处理?

治疗方案

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是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨

中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。

在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm

开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；

或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，

以保持持续撑气。

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针

头

胶

皮

指

套

排

气

法

治疗方案

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张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨

中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同

时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在几

日内闭合？待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。

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患者，陈某某，男，70岁，抢1。

2015-7-259：05由救护车