《慢性腹泻诊治》课件.pptVIP

**************慢性腹泻的常见原因11.感染病毒、细菌、寄生虫等感染是导致慢性腹泻的常见原因之一。22.炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病会引起肠道炎症，导致腹泻。33.食物不耐受乳糖不耐受、麸质不耐受等食物不耐受会导致腹泻，通常在进食相关食物后出现。44.药物一些药物，如抗生素和抗酸剂，会导致肠道菌群失衡，进而引起腹泻。病史采集要点发病时间明确腹泻的起始时间，并区分是急性腹泻还是慢性腹泻。慢性腹泻通常指持续超过4周的腹泻。腹泻性质了解腹泻的具体表现，如水样便、粘液便、血便、稀便、便次增多等等。详细描述腹泻的伴随症状，如腹痛、发热、消瘦、乏力等等。体格检查要点腹部检查观察腹部形态、大小、有无隆起或凹陷，触诊腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等。脉搏检查测量脉搏频率和节律，注意是否有心律不齐、心动过速或心动过缓。皮肤检查观察皮肤颜色、弹性、有无皮疹、色素沉着、水肿或其他异常。肛门检查检查肛门周围是否有异常，如痔疮、肛裂、肛瘘等。实验室检查血常规检查了解患者是否有贫血或炎症反应。生化检查评估肝肾功能、电解质平衡，以及是否存在营养不良。粪便常规检查观察粪便性状、颜色，检测隐血、寄生虫和细菌。粪便培养明确感染原因，判断是否为细菌或病毒感染。便常规检查颜色观察粪便颜色，判断是否存在消化道出血、胆汁分泌异常等情况。形状了解粪便形状，判断肠道蠕动功能，以及是否存在肠道炎症或梗阻等疾病。性状观察粪便是否稀薄、黏液性、脓血性、脂肪性等，帮助诊断肠道炎症、感染、吸收不良等疾病。隐血试验通过隐血试验检测粪便中是否含有微量血红蛋白，帮助判断是否存在消化道出血，如溃疡、息肉等疾病。肠镜检查肠镜检查直视观察结肠黏膜，可发现溃疡、息肉、肿瘤、炎症等病变。活检可明确病变性质，帮助诊断病因，如炎症、感染、肿瘤等。肠镜操作需谨慎操作，避免肠道损伤，术后应观察患者恢复情况。内窥镜检查胃镜检查可观察食管、胃、十二指肠黏膜，判断是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变。结肠镜检查可直观观察结肠黏膜，发现溃疡、息肉、肿瘤等病变，并可进行活检。排除肠结核1病史采集询问患者是否有结核病史或接触史，了解其症状出现的具体时间和过程。2体格检查观察患者全身状况，特别是呼吸道、消化道症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。3辅助检查进行结核菌素试验、血清抗结核抗体检测、痰培养等检查，有助于排除肠结核。4影像学检查必要时进行胸部X线片、腹部CT等检查，了解肺部和肠道的病变情况。排除肿瘤性疾病结肠癌结肠癌是常见的消化道肿瘤之一，可引起腹泻、腹痛、便血等症状。胃癌胃癌也是一种常见的消化道肿瘤，可引起腹泻、腹痛、呕血等症状。胰腺癌胰腺癌会导致胰腺功能障碍，进而引起腹泻、腹痛等症状。排除炎症性肠病溃疡性结肠炎和克罗恩病是常见的炎症性肠病。溃疡性结肠炎主要影响结肠，而克罗恩病可以影响消化道的任何部位，从口腔到肛门。炎症性肠病的症状包括腹泻、腹痛、血便、体重减轻、发烧和疲劳。如果患者有这些症状，需要进行肠镜检查和活检以确诊炎症性肠病。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持。排除感染性腹泻细菌感染大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染可引起急性腹泻，但慢性腹泻少见。病毒感染诺如病毒、轮状病毒等病毒感染是常见的急性腹泻病因，慢性腹泻较少见。寄生虫感染鞭毛虫、阿米巴等寄生虫感染可导致慢性腹泻，但需要进行粪便检查确诊。排除功能性腹泻排除功能性腹泻功能性腹泻是指没有明确病因的腹泻，通常与肠道动力异常有关。肠道动力异常肠道动力异常可能导致肠道蠕动过快，食物在肠道内停留时间过短，造成腹泻。排除功能性腹泻排除其他器质性病变后，可以考虑功能性腹泻的诊断。诊断要点总结病史采集详细询问病史，了解腹泻症状、病程、诱因、伴随症状等。体格检查全面评估患者的营养状况、体征，并重点观察腹部体征。实验室检查便常规、血常规、生化指标、免疫指标等检查，以排除器质性疾病。内窥镜检查必要时进行肠镜、胃镜等检查，观察肠道粘膜，明确病因。慢性腹泻的一般治疗原则11.针对病因治疗根据诊断结果，针对病因进行治疗，如抗生素治疗感染性腹泻，抗炎治疗炎症性肠病等。22.对症治疗针对腹泻症状，如腹痛、腹胀、脱水等，进行对症治疗。33.支持治疗补充水分和电解质，改善营养状况，提高机体免疫力。44.生活方式调整戒烟戒酒，合理膳食，避免食用刺激性食物，规律作息，保持心情舒畅。饮食治疗新鲜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，促进肠道蠕动，改善消化功能。清淡蔬菜低脂肪、低胆固