血透技术并发症应急预案张文韫.pptVIP

血路管破裂应急预案血路管破裂的原因血泵的机械破坏各接头衔接不紧止血钳造成的破损血路管质量不合格血路管破裂的表现血路管破裂在泵前，管路内出现大量空气血路管破裂在泵后，管路上有漏血血路管破裂的预防密切观察机器和血管路的运转情况，发现渗血及时处理定期检查维护透析机，发现异常及时通知工程师上机前严格检查血管路的质量禁止使用血管钳正确安装动静脉管路，防止安装不当导致管路破裂。血路管破裂的对策根据血路管破裂的位置将体外循环血液回到体内更换血路管重新上机立即停血泵空气栓塞的预防空气栓塞的预防保证体外循环各连接处衔接紧密安装管路前仔细检查外包装及管路有无破损，安装时按正规操作步骤进行安装，保证每个连接处安装紧密，罗纹对准。上机前仔细检查中心置管有无破损空气栓塞的预防碟形固定更牢固做好内瘘穿刺的固定工作，定期检查采用蝶形固定法加强巡视，定期检查提高穿刺水平，调好针的位置空气栓塞的预防罗纹要对准哦检查中心静脉有无破损空气栓塞的预防透析管路动脉端输血输液透析管路动脉端输液时，应控制好输液速度，加强巡视，防止空气进入管路PART1空气进入体外循环的对策血液循环意外失血各种原因所致患者在透析过程中意外丢失血液。血液循环意外失血章节一血液循环意外失血原因连接不紧密拔针后穿刺部位出血穿刺部位渗血循环通路开放透析器破膜体外循环凝血临床表现管道压力过低报警当各连接处松脱后，动静脉压力下降，尤其以静脉管路压力下降更明显空气监视器报警如果泵前连接松脱，空气进入血循环失血不多者，无明显症状或面色苍白；失血量大者可出现血压下降，甚至失血性休克。体外循环管路连接处松动，血液至连接处渗漏，机器无报警出现体外循环意外失血的预防措施发生管路各连接处松脱、分离时，立即关闭血泵针对原因，相应处理，尽快回血体外循环意外失血的应急措施予平卧，吸氧；静脉快速补入等渗溶液；配血，输血。做好解释和安抚工作滤器破膜滤器破膜是指透析过程中，透析器的透析液侧有血液漏出，透析液颜色变淡红，透析机发出漏血（BloodLeak)警报。使用的透析器未经压力检测复用透析器未经压力检测跨膜压超过限度滤器破膜的原因透析器本身质量不合格使用的透析器未经压力检测复用冲洗时透析器压力过大消毒剂浓度过高，透析膜损伤重复使用的透析器未经压力检测使用的透析器未经压力检测短时内超滤量过大透析器内凝血透析器静脉端折叠堵塞使用的透析器未经压力检测出厂时已有破损未检出或在运输保存或操作时透析器受损未发现透析器破膜的表现膜外透析液颜色变红透析机出现漏血报警（BLOODLEAK）(注意有时会有假报警)*透析器破膜的处理TMP0说明破膜较小，不严重，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可以回输血液，再更换透析器。TMP≤0说明破膜较大，破膜严重，有反超可能，透析液不是超纯，不能回输，应直接更换透析器。立即旁开透析液，脱开透析液接头。根据具体情况，遵医嘱必要时给予抗生素，预防感染。更换透析器透析器破膜的预防单位时间内超滤量要适中，不可过多复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液选择理想的透析器一次性使用透析器，透析前做好透析器的检查工作认真仔细安装管路，定期检查，防止管路扭曲折叠透析器破膜的预防我们最多可以承受600mmHg的压力！我需要保持通畅！别忘了高静脉压自检”用我前一定要仔细检查体外循环凝血的应急预案01体外循环凝血是指透析过程中，体外循环02（透析器和/或血路管）发生凝血，静脉压、03跨膜压急剧升高，透析器和血路管中血液04颜色变暗、透析器出现小黑线、血路管中05出现小凝血块等。患者因素体外循环因素护理因素透析器的选择血管通路因素体外循环凝血的原因分类患者因素患者处于高凝状态（血色素、血脂）如肾病综合征，急性肾衰，刚发生凝血的病人透析时患者的不配合导致血流吸出不畅,透析前高脂饮食患者有活动性出血，出血危险较大或有肝素使用禁忌症，需行无肝素治疗或需减少抗凝剂的使用量静脉留置导管吸出不畅血管通路因素动静脉内瘘流量欠佳，透析时吸出不畅PART01体外循环因素添加标题治疗过程中血制品的输入添加标题）添加标题抗凝剂使用不充分添加标题滤过系数过大机器报警处理不及时操作不熟练护理因素对凝血的观察不够企业产品发布会单击此处添加副标题生物材料接触是产生血栓的主要途径之一是通过接触血液后首先激活凝血十二因子，激发凝血反应，形成血栓透析器的选择体外循环凝