人体解剖生理学 课件 第十章 泌尿系统 .pptx

;;;;;二.肾的位置;肾区：在腰背部，肾门的体表投影点，约在竖脊肌外侧缘于12肋之间的夹角处。

当肾发生疾病时，叩击或触压此区可引起疼痛。

;纤维囊

脂肪囊

;实质;;（三）肾的微细结构;肾小体（肾小球）;;肾小囊

肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊

外层和内层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔

与近曲小管相连

内层C有突起，称足C，包绕在血管球表面;足细胞超微结构模式图;滤过膜（滤过屏障）

有孔毛细血管内皮

基膜

足细胞裂孔膜

滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。

每昼夜180L。;（2）肾小管的结构;EM：

刷状缘

=

微绒毛;2.集合小管系

分三段：

弓形集合小管＋直集合管＋乳头管

功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿。;3.球旁复合体

也称肾小球旁器

球旁C

致密斑

球外系膜C;3.球旁复合体

也称肾小球旁器

球旁C

致密斑

球外系膜C;四、肾的血液循环;;;第二节肾的泌尿功能;一.肾小球滤过Filtration;肾小球滤过的实验证明:

原尿=血浆的超滤液

微穿刺(micropuncture)技术和

原尿(primaryurine)成分分析;1.滤过膜及其通透性;滤过膜的通透性：不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的大小及其所带的电荷

;2.有效滤过压;肾小球滤过率(GFR)：单位时间内两肾生成的原尿。

正常成人：125ml/min。

滤过分数（FF）=GFR÷肾血浆流量×100％≈19％

;（1）有效滤过压：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压

（2）滤过膜的通透性和面积

（3）肾血浆流量;（二）肾小管和集合管的重吸收;2.几种重要物质的重吸收;（2）HCO3-的重吸收：以CO2的形式

（3）K+的重吸收

（4）葡萄糖的重吸收：继发性主动转运、有限性;（三）肾小管和集合管的分泌;二、尿的浓缩与稀释;（一）尿的浓缩;（二）尿的稀释;三、尿生成的调节;（三）体液调节;合成和分泌的调节;2.醛固酮

作用：保钠保水排钾

（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统

（2）血K+、血Na+浓度

2.心房钠尿肽;四、血浆清除率;（三）测定血浆清除率的意义;;;;一、输尿管、膀胱和尿道的形态结构;输尿管的分部;输尿管腹部：起??肾盂下端，达骨盆入

口处。通常睾丸血管或卵巢血管在其前方

走行.

2输尿管盆部：

（男性输尿管在膀胱底与输精管交叉，

女性在子宫颈外侧与子宫动脉交叉）

输尿管壁内部：位于膀胱壁内，长约1.5cm。

;思考:某男性患者,被确诊为肾结石，突发腰腹部绞痛，该患者体内的结石可能嵌顿在什么部分？;输尿管的三个狭窄;（二）膀胱;膀胱侧面观（男性）;毗邻：

前：耻骨联合

女：子宫和阴道、尿生殖膈;膀胱的位置毗邻（男）;膀胱壁的粘膜特点

;（三）尿道;二、尿液及其排放;（二）尿的排放;膀胱和尿道的神经支配;