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;;;;血液;二、血量;三、血液的理化性质;;(一)红细胞的形态、数量和功能
红细胞直径平均为7-8μm,呈双面凹的圆盘状,中央较薄,周缘较厚。成熟的红细胞无细胞核与细胞器,胞质内充满血红蛋白。红细胞可运送O2和CO2。
;;(三)红细胞的生成与破坏;2.红细胞的原料及成熟因子;3.红细胞生成的调节;4.红细胞的破坏;白细胞正常值:
(4-10)×109/L
无粒白细胞单核细胞占3~8%
分类淋巴细胞占20~30%
有粒白细胞中性粒细胞占50~70%
嗜酸性粒细胞占0~5%
嗜碱性粒细胞占0~1%;1、中性粒细胞;;占白细胞总数的0~1%。
细胞呈球形,核呈不规则形。
细胞质内含有大、小不等的嗜碱性颗粒,颗粒内含有肝素和组胺。
作用:可加重过敏反应,组胺可引起局部水肿;肝素有抗凝作用。;占白细胞总数的3~8%。
细胞体积最大,呈圆形或椭圆形。
细胞核呈肾形或蹄铁形,着色浅,细胞质较多。
进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强,能吞噬较大颗粒并有合成和释放细胞因子的能力。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。
作用:有很强的吞噬功能。;;三、血小板;1、黏附
当血管破损露出胶原组织时,血小板可粘附其上。
2、聚集
血小板彼此互相粘附的现象称血小板聚集。
3、释放
血小板受到刺激后,可释放5-羟色胺和肾上腺素等物质,促进血管收缩。
4、收缩
血小板含有收缩蛋白,可以收缩,当血小板收缩后,可使血凝块回缩,硬化。
5、吸附
血小板可吸附凝血因子,使破损部位凝血因子浓度增高,促进血凝。;(三)血小板的生理功能
1、维持血管内皮的完整性
血小板对毛细血管内皮细胞有支持营养作用,维持血管内皮的完整性和毛细血管的通透性。
2、参与生理性止血
血小板通过粘着、聚集、释放、收缩等使破损的血管封闭,完成生理性的止血功能。
3、促进血液凝固
血小板内含有许多与凝血有关的因子,称血小板因子,可加速血凝过程。;;一、血液凝固;为血浆与组织中直接参与凝血的各种物质总称。按照发现的前后,
使用罗马数字编号,共12个。;(二)血液凝固的过程;1、凝血酶原激活物的形成
凝血酶原激活物由FⅩa、FⅤa、Ca2+、PF3(血小板磷脂)构成。
;凝血因子Ⅹ的激活有两条途径:
(1)内源性凝血途径
参与的凝血因子全部来自于血液,是由血管破损,血管内皮损伤,暴露出内皮下较远纤维,致使激活FⅫ所引发的。
(2)外源性凝血途径
始动凝血的因子来自组织(FⅢ),而不是来自血液。从而激活因子Ⅹ的过程。;(三)抗凝物质;二、纤维蛋白溶解;二、纤维蛋白溶解;;一、血型;;;(二)Rh血型系统
1.Rh血型系统的抗原与分型
抗原:
红细胞膜上的抗原有D、E、C、c、e五种,
其中D抗原的抗原性最强。
分型:
有D抗原为Rh阳性(汉族99%)
无D抗原为Rh阴性(少数民族中较多见)
;2、Rh血型特点和临床意义
血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的红细胞进入Rh-的人体内,才可产生抗Rh的抗体。
(1)输血反应
Rh-受血者第一次接受Rh+血,不发生凝集反应,但再次输入Rh+血时,则发生凝集反应。;(2)新生儿溶血
若Rh-母亲怀有Rh+的胎儿,分娩时胎儿红细胞或D抗原可以进入母体,使母体产生抗D抗体,若再次孕育Rh+的胎儿,母体的抗D抗体就会进入胎儿体内产生凝集反应,引起胎儿死亡。;二、输血原则;供血者;;
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