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肿瘤诊疗质量提升行动计划

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续深入推进健康

中国建设，进一步提升肿瘤诊疗质量水平，规范诊疗行为，

保障医疗质量安全，制定本行动计划。

一、工作目标

2021年至2024年，组织指导各地卫生健康行政部门和有

关医疗机构进一步加大肿瘤诊疗管理工作力度，狠抓相关法

律法规、规章制度的落实。推动肿瘤诊疗质量和诊疗规范化

水平进一步提升，肿瘤诊疗管理制度不断健全，进一步形成

肿瘤诊疗质量监管长效机制，推动肿瘤诊疗服务高质量发展，

维护人民群众健康权益。

二、推进诊疗体系建设，提升肿瘤诊疗能力

（一）加强肿瘤诊疗相关专科建设。各有关医疗机构要落

实《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医

发〔2016〕7号）要求，按照《医疗机构基本标准（试行）》

（卫医发〔1994〕第30号）合理设置肿瘤科、内科、外科、

妇科、中医科、放疗科、病理科、检验科、药剂科、放射科、

影像诊断科、核医学科等相关科室，使科室布局、设备配备、

技术水平等与开展的肿瘤诊疗工作相适应。鼓励有条件的中

医医院设置肿瘤科，开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特

色。

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（二）加强专业人才队伍建设。各有关医疗机构要根据肿

瘤诊疗需要，配备符合条件的医务人员并加大培训力度。在

做好肿瘤科、相关手术科室医师队伍建设的同时，要强化肿

瘤用药知识培训，加强肿瘤专科临床药师配备，提高抗肿瘤

药物和相关用药合理使用水平；加强病理医师、病理技师配

备和培训，提高病理诊断能力和质量；加强肿瘤患者护理人

员配备和培养，为患者提供优质护理服务；加强放疗医师、

放疗技师和医学物理师配备和培训，保证放射治疗质量。

（三）完善肿瘤诊疗服务体系。各地卫生健康行政部门要

将肿瘤诊疗体系纳入分级诊疗制度建设、医联体建设、远程

医疗服务体系建设等加大力度着力推进。要统筹辖区内肿瘤

诊疗资源，明确综合医院、肿瘤专科医院、中医医院、医学

检验实验室、医学影像诊断中心、病理诊断中心、康复医疗

机构、安宁疗护机构、基层医疗卫生机构等的功能定位，加

强协作和对口支援帮扶，提升基层医疗机构诊疗能力，建立

完善覆盖肿瘤诊疗全周期、全过程的医疗服务体系，形成技

术指导、上下联通、分级诊疗、分工协作、中西医协同的服

务机制。

三、优化肿瘤诊疗模式，提高科学决策水平

（一）落实指南规范和临床路径。医疗机构实施肿瘤诊疗，

要按照《医师法》《医疗机构管理条例》等有关规定，严格

落实有关诊疗指南（规范）、技术操作规范和临床路径等。

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要根据肿瘤病理分型、分期、分级、分子生物学特征，综合

患者基本情况、治疗经过等，科学合理选择手术、化疗、放

疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式，制订完善细化可操

作的具体诊疗方案和临床路径，实施规范诊疗。

（二）推行“单病种、多学科”诊疗模式。医疗机构要落

实《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号），

组织做好疑难病例和手术、特殊检查讨论。按照《关于加强

肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发〔2016〕7

号）要求，积极推行“单病种、多学科”诊疗理念，建立完

善相关诊疗制度流程，强调多学科联合、中西医并重，提高

临床决策水平。通过多学科讨论制定综合诊疗方案、多学科