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医院术前合同5篇

篇1

合同编号：[合同编号]

甲方（医疗机构）：[医疗机构名称]

乙方（患者或其家属）：[患者姓名]的家属，[家属姓名]，身份证号码：[家属身份证号码]

根据有关法律法规，甲乙双方在手术前达成以下协议，以明确双方权益和责任。

一、手术基本情况

1.手术方式：[具体手术方式]

2.手术部位：[具体手术部位]

3.手术日期：[预计手术日期]

二、手术风险及并发症

甲乙双方充分理解任何手术都存在风险，可能发生的风险和并发症包括但不限于：

1.手术并发症：[具体并发症]

2.术后感染：[感染类型及处理措施]

3.麻醉风险：[麻醉可能出现的风险及应对措施]

4.其他可能出现的风险：[其他风险及应对措施]

三、患者权利和义务

1.乙方应如实告知医生患者的既往病史、过敏史及其他与手术有关的重要信息。

2.乙方有权知晓手术风险及可能的并发症，并决定是否接受手术。

3.乙方在签署本术前合同后，应遵守医嘱，积极配合手术前后的治疗及护理。

4.术后，乙方应按照医生建议进行康复，避免不当行为导致手术失败或并发症加重。

四、医疗机构义务和责任

1.甲方应确保手术医生具备相应资质和经验，确保手术安全进行。

2.甲方应在手术前进行必要的检查和评估，确保患者符合手术条件。

3.甲方应严格按照医疗操作规范进行手术，并尽最大可能减少手术风险。

4.术后，甲方应对患者进行必要的观察和护理，及时处理可能出现的并发症。

5.若因甲方原因导致手术失败或并发症加重，甲方应承担相应责任。

五、保密条款

甲乙双方同意，除法律法规要求外，对手术过程中获知的对方信息予以保密。未经对方同意，不得向第三方泄露。

六、争议解决

如因本术前合同发生争议，甲乙双方应首先协商解决；协商不成的，可向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解或向人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本术前合同一式两份，甲乙双方各执一份。

篇2

甲方（医疗机构）：______________________医院

地址：____________________________

联系电话：____________________________

乙方（患者或其家属）：______________________

身份证号（或护照号）：____________________________

联系电话：____________________________

鉴于患者即将接受手术治疗，为明确双方权益，防止纠纷发生，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成以下术前合同内容：

一、手术基本情况

1.手术原因及诊断：______________________________________________________。

2.手术种类及名称：______________________________________________________。

3.手术预期效果及风险：________________________________________________。

二、患者权利和义务

1.患者有权了解手术的目的、风险及预期效果，并得到医生的详细解释和建议。

2.患者有权选择医生和医疗机构进行手术。

3.患者应如实告知医生自己的身体状况、既往病史及过敏史等信息。

4.患者应遵守医嘱，按时接受手术，并在术后遵循医嘱进行恢复。

5.患者及家属应配合医疗机构完成相关手术费用支付及结算。

三、医疗机构义务与责任

1.医疗机构应按照医疗行业的规定与操作程序进行手术，确保患者的安全与健康。

2.医生应详细解释手术目的、风险及预期效果，并为患者制定最佳手术方案。

3.医疗机构应确保手术所需的医疗设备、药品及器械的齐全与安全。

4.医疗机构应确保手术室的清洁与消毒工作，防止感染风险。

5.术后，医疗机构应提供必要的术后护理和康复治疗建议。

四、手术费用与支付方式

1.手术费用明细：______________________________________________________。

2.支付方式及时限：______________________________________________________。

3.如有特殊情况需调整费用，双方应另行协商并签订补充协议。

五