结膜病本科班课件.ppt

脓漏眼：新生儿淋球菌感染，双眼受累，病情重，进展快，分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故此命名。急性或亚急性细菌性结膜炎：又称“急性卡他性结膜炎”，俗称红眼病。传染性强，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急，潜伏期1-3天，两眼同时或相隔1-2天发病。病程多＜3周慢性结膜炎

chronicconjunctivitis病因急性转化而来毒力不强的细菌感染周围组织炎症不良刺激金黄色葡萄球菌和摩拉克菌常见进展缓慢，临床表现多样12诊断：根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断，必要时可行结膜囊分泌物的细菌培养＋药敏试验治疗：去除病因，抗感染治疗切勿包扎患眼局部治疗：冲洗结膜囊，使用有效地抗生素眼液及眼膏全身治疗010304020506预防：严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手和衣袖拭眼。急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行，一眼患病时应防止另眼感染。严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。医护人员接触病人后必须洗手消毒以防止交叉感染，必要时应戴防护眼镜。5新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银滴眼或涂四环素眼膏以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎病毒性结膜炎通常有自限性按病程分急性和慢性两种，前者多见：急性：流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎、咽结膜热等慢性：传染性软疣性睑结膜炎、水痘－带状疱疹病毒性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等病毒性结膜炎流行性角结膜炎由腺病毒引起的一种接触传染性强的，发病急剧的结膜炎症。其临床特点为同时有典型的角膜病变。由8、19、29和37型腺病毒引起。潜伏期5～7d。眼痛、畏光、流泪、异物感传染性强症状：1.潜伏期短，24h内；自限性01睑结膜滤泡增生，球结膜出血分泌物呈水样一过性角膜上皮点状脱落耳前或颌下淋巴结肿大体征：1.眼睑结膜充血水肿02流行性出血性结膜炎诊断起病急，双眼发病，有接触史眼痛、畏光、流泪、异物感分泌物呈水样；滤泡性结膜炎，同时显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大丙类传染病需报疫情！！抗生素眼液（合并细菌感染时）22%糖皮质激素眼液40%局部冷敷和使用血管收缩剂38%抗病毒药物治疗性病淋巴肉芽肿性结膜包涵体性结膜炎沙眼炎衣原体性结膜炎衣原体性结膜炎｛(1965年汤非凡、张晓搂首次分离出是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。沙眼衣原体）病因：沙眼衣原体A、B、C、Ba型双眼发病沙眼1急性感染：多发于学前和低年学龄儿童2潜伏期：5－14天3临床表现：4幼儿：症状隐匿（轻微刺痒、异物感、少量分泌物）5成人：亚急性或急性发病，6早期出现并发症沙眼沙眼临床表现急性期：刺激症状：重分泌物：粘稠睑球结膜：充血明显乳头：增生滤泡：布满穹隆部结膜角膜上皮：弥漫炎症耳前淋巴结：肿大沙眼慢性期症状：无明显不适体征（上穹窿及睑板上缘）结膜：混浊肥厚、乳头滤泡：增生角膜：Herbert小凹角膜血管翳沙眼慢性期：瘢痕（结膜病变被结缔组织代替）初期：常在上睑结膜的睑板下沟处，呈灰白色或黄白色横纹（*Arlt线）（沙眼的典型改变）后期：线状纹增多网状睑结膜纤维化腱样瘢痕睑板变形缩短倒睫、睑内翻沙眼慢性期：瘢痕

（结膜病变被结缔组织代替）角膜血管翳（沙眼特有体征）定义*：沙眼病变中起自角膜缘的纤维血管膜进入透明角膜形成。细胞浸润角膜混浊、溃疡侵入瞳孔区视力活动期(滤泡+乳头,上穹隆结膜组织模糊,角膜血管翳)退行期(瘢痕开始到大部分瘢痕,仅留少许活动)完全瘢痕期(上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕无传染性)沙眼分期1979，China上睑结膜5个以上滤泡典型的睑结膜瘢痕角膜缘滤泡或Herbert小凹广泛的角膜血管翳以上至少两条符合诊断：1鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎春季结膜炎包涵体性结膜炎巨乳头性结膜炎2治疗：1局部：0.1%利福平滴眼液1%酞丁胺滴眼液5%新霉素滴眼液2全身：西环素3红霉素4手术矫正倒睫5重在预防6免疫性结膜炎体液免疫介导(速发型)：枯草热、异位性结膜炎春季角结膜炎细胞免疫介导(迟发型)：泡性角结膜炎医源性结膜接触性或过敏性结膜炎（眼部的