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[最新医疗十八项核心制度]--第1页
[最新医疗十八项核心制度]
(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制
度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核
查制度。(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。
首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,
首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和
处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意
见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或
有关科室医师会诊;三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,
把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人
员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不
得以任何理由推诿或拒绝。
1、三级医师查房规定(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医
师、进修医师、护士长和有关人员参加。
(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手
术及特殊检查,新的治疗方案及参加全科会诊。
(3)抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质
量)、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。
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(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决
问题的办法或建议,以提高管理水平。
2、二级医师查房规定(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,
二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、
实习医师、责任护士参加。
(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方
式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。
(3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和
切实可行处理措施,必要时进行晚查房。
(4)对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例,
应进行重点检查与讨论,查明原因。
(5)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医
师查房。
(6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,
结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。
(7)负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水
平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发
现问题,纠正错误。
(8)检查指导住院医师工作,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签
发会诊,特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。
(9)协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。
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(10)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理
各方面意见,协助护士长搞好病房管理。
3、一级医师查房规定(1)对所管的病人每日至少查房2次,早晚查
房一次,上午、下午下班前各巡视一次,危重病人和新入院病人及手术病
人重点查房并增加巡视次数,发现新的病情变化及时处理。
(2)对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
(3)及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。
(4)向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、
诊
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