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[最新医疗十八项核心制度]

(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制

度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核

查制度。(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。

首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，

首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和

处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意

见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或

有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，

把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人

员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不

得以任何理由推诿或拒绝。

1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医

师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手

术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质

量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

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（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决

问题的办法或建议，以提高管理水平。

2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，

二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、

实习医师、责任护士参加。

（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方

式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和

切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，

应进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医

师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，

结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水

平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发

现问题，纠正错误。

（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签

发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。

（9）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

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（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理

各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

3、一级医师查房规定（1）对所管的病人每日至少查房2次，早晚查

房一次，上午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病

人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、

诊