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建档立卡户申请书

一、申请人基本信息

(1)申请人张三，男，汉族，1975年2月1日出生，身份证号码：5130234567。张三原籍位于我国西南某省的山区，由于当地地理环境恶劣，资源匮乏，交通不便，张三一家长期生活在贫困线以下。张三自幼家庭贫困，父母双亲均为文盲，家庭主要收入来源为种植少量的玉米和土豆。在张三的成长过程中，由于家庭经济困难，他只能接受有限的教育，初中毕业后便外出打工以补贴家用。经过多年的辛勤工作，张三积累了一定的人生经验和一定的经济基础，但依然未能摆脱贫困的困扰。

(2)张三的妻子李四，女，1980年5月15日出生，身份证号码：5130345678。李四同样出生于贫困家庭，自幼跟随父母在山区劳作。李四曾就读于当地的一所乡村小学，但由于家庭贫困，未能继续升学。结婚后，李四与张三一同在外地打工，从事体力劳动，收入微薄。近年来，随着年纪的增长，李四的健康状况逐渐恶化，患上了慢性病，长期需要药物治疗，给家庭带来了额外的经济负担。

(3)张三家共有子女三人，大女儿张小梅，现年17岁，正在当地的一所普通高中就读，成绩优异，但面临高昂的学费和生活费压力；二儿子张小刚，15岁，正在读初中，性格内向，学习成绩一般；小女儿张小花，12岁，就读于当地的一所小学，天真活泼，学习成绩良好。近年来，张三家的经济状况日益紧张，孩子们的教育和生活费用成为了家庭沉重的负担。为了改善家庭生活条件，张三多次尝试通过创业等方式增加收入，但由于缺乏资金和经验，均以失败告终。

二、家庭及经济状况

(1)张三家庭年人均可支配收入为1500元，远低于国家贫困线标准。家庭主要经济来源为农业生产，包括玉米、土豆等农作物的种植和出售。近年来，由于气候异常和市场需求下降，农作物产量和价格均出现下滑，家庭收入进一步减少。例如，2019年玉米产量为3000公斤，每公斤售价为2元，总收入为6000元；而2020年玉米产量下降至2000公斤，每公斤售价降至1.5元，总收入仅为3000元。

(2)张三家庭居住条件简陋，目前居住在一间20平方米的土坯房内。房屋建造于上世纪80年代，结构老化，存在安全隐患。家庭用水主要依赖附近的山泉，由于水质较差，家庭成员长期患有各种消化系统疾病。此外，家庭用电设施简陋，仅有一盏灯泡，照明条件极差。近年来，由于缺乏资金，张三家庭未能对住房进行修缮，居住环境恶劣。

(3)张三家庭医疗支出负担沉重。由于家庭成员健康状况不佳，每年医疗费用高达5000元。张三本人患有高血压、糖尿病等慢性病，需要长期服用药物，每年药费约为3000元；李四患有慢性肾病，需定期做透析，每年治疗费用约为2000元；孩子们由于长期营养不良，免疫力低下，经常生病，每年医疗费用约为2000元。沉重的医疗支出使得家庭经济更加拮据，生活陷入困境。

三、申请原因及所需帮助

(1)张三家庭申请建档立卡户的主要原因是长期生活在贫困线以下，家庭成员收入低，经济来源单一，且面临诸多生活困难。张三的妻子李四因慢性肾病需定期透析，每年医疗费用高达2000元，给家庭带来了沉重的经济负担。同时，子女们的教育费用也是一大挑战，大女儿张小梅正在读高中，学费每年约5000元，小女儿张小花在小学就读，但教育资源的匮乏也限制了她们的学习条件。此外，家庭的住房条件差，居住环境恶劣，缺乏基本的生活设施，如安全的饮用水和照明设施。因此，张三家庭迫切需要政府和社会的帮助，以改善生活条件和提升生活质量。

(2)张三申请建档立卡户的另一个重要原因是为了获得政府的扶贫政策和资源支持。他希望通过政府的帮扶，能够增加家庭收入，改善生活质量。张三了解到，政府为建档立卡户提供了多项优惠政策，如免费职业培训、小额贷款、扶贫项目等。他希望能够通过参加培训提升自己的技能，增加就业机会，从而提高家庭收入。同时，他也希望能够通过扶贫项目，如农业补贴、农村基础设施改善等，改善农业生产条件和居住环境，使家庭摆脱贫困。

(3)张三家庭所需的帮助主要包括以下几个方面：一是医疗救助，希望能够得到政府的医疗补助，减轻家庭医疗负担；二是教育资助，希望能够申请到助学金或奖学金，帮助子女顺利完成学业；三是住房改善，希望能够得到政府的住房补贴或危房改造项目支持，改善家庭的居住条件；四是就业援助，希望能够得到政府的就业培训和服务，帮助家庭成员找到稳定的工作。张三相信，在政府的帮助下，家庭能够逐步改善现状，迈向美好生活。

四、附件材料清单

(1)申请人身份证复印件：张三身份证正反面复印件各一份，李四身份证正反面复印件各一份，子女张小梅、张小刚、张小花身份证正反面复印件各一份。

(2)家庭收入证明材料：2019年至2021年家庭收入证明，包括农业收入、打工收入、政府补贴等，共计5份；银行流水单，反映家庭收入及支出情况，共计12个月，共