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公立医院成本核算规范

一、总则

一、总则

公立医院成本核算规范是为规范公立医院成本核算工作，提高成本核算的准确性和有效性，确保医院经济运行的合理性，特制定本规范。本规范适用于全国各级各类公立医院，包括综合医院、专科医院、中医院、儿童医院、传染病医院等。公立医院在开展成本核算工作时，应严格遵守国家相关法律法规，遵循社会主义市场经济规律，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量和效率为目标，加强医院内部成本管理，优化资源配置。

本规范所称成本核算，是指对医院在一定时期内所发生的各项费用进行归集、分配、计算和分析的过程。成本核算的目的是为了全面、准确地反映医院各项经济活动中的成本状况，为医院管理层提供决策依据，促进医院科学管理，提高医疗服务质量和经济效益。

为保障成本核算工作的顺利开展，医院应建立健全成本核算组织机构，明确各部门的职责和权限，确保成本核算工作的顺利进行。医院应制定成本核算管理制度，明确成本核算的范围、内容、程序、方法和要求，确保成本核算工作有章可循、有法可依。同时，医院应加强成本核算人员的培训，提高其业务水平和职业道德，确保成本核算数据的真实性和可靠性。

(1)本规范规定了公立医院成本核算的基本原则、核算范围、核算方法、数据收集与处理、结果应用与监督等内容。(2)公立医院成本核算应遵循全面性、准确性、及时性和可比性原则。(3)成本核算应覆盖医院全部业务活动，包括医疗、科研、教学、管理、辅助等各个领域。

公立医院成本核算工作是国家卫生体制改革的重要组成部分，对于促进医院健康发展和提高医疗服务水平具有重要意义。各级卫生行政部门应加强对公立医院成本核算工作的指导和监督，确保本规范的有效实施。公立医院应充分认识到成本核算工作的重要性，将其作为医院管理的一项重要工作来抓，不断推进医院成本核算工作的发展。

二、成本核算范围和原则

二、成本核算范围和原则

(1)公立医院成本核算范围应包括医院全部业务活动产生的成本，具体包括医疗成本、药品成本、卫生材料成本、其他消耗性成本、管理费用、科研费用、教学费用、辅助成本等。例如，某三级甲等医院在2022年度的成本核算中，医疗成本占总成本的60%，药品成本占25%，卫生材料成本占10%，其他消耗性成本占5%。

(2)成本核算原则应遵循以下内容：首先，合法性原则，即成本核算应符合国家相关法律法规和财务会计制度的要求。其次，真实性原则，要求成本核算所反映的数据真实、准确、完整。最后，及时性原则，要求成本核算工作应按时完成，及时提供决策所需信息。以某公立医院为例，该医院在2022年1月及时完成了上一年度的成本核算工作，为医院年度预算编制提供了及时的数据支持。

(3)成本核算应遵循以下方法：首先，分步归集法，即按照成本发生的顺序，将各项费用逐步归集到相应的成本项目中。其次，分配法，如直接分配法、直接分配加合理分配法等，将归集的成本分配到各个成本对象。最后，分析法，通过对成本核算结果的分析，找出成本控制的关键点和改进方向。例如，某医院通过成本核算发现，药品采购成本过高，经过分析，发现主要原因是药品采购渠道单一，导致价格偏高。因此，该医院决定拓宽药品采购渠道，降低采购成本。

三、成本核算方法与程序

三、成本核算方法与程序

(1)成本核算方法主要包括以下几种：直接成本法、间接成本法、完全成本法、变动成本法、作业成本法等。直接成本法是指将可以直接归属于某一成本对象或产品成本的费用直接计入该成本对象或产品成本的方法。例如，某医院在2023年度的成本核算中，采用直接成本法对医疗科室的成本进行了核算，其中外科的直接成本占比达到80%，内科的直接成本占比为60%。间接成本法则适用于不能直接归属于某一成本对象或产品的费用，如水电费、物业管理费等，这些费用需要按照一定的分配标准分摊到各个成本对象或产品上。

(2)成本核算程序通常包括以下几个步骤：首先，确定成本核算周期，如按月、季、年进行核算。以某公立医院为例，该医院采用月度成本核算，以确保成本数据的及时性和准确性。其次，收集成本数据，包括直接成本、间接成本、固定成本和变动成本等。医院需建立完善的成本数据收集体系，确保数据的完整性和可靠性。然后，对收集到的成本数据进行整理和分析，剔除不合理、重复的费用，确保成本核算的准确性。例如，某医院通过对成本数据的整理分析，发现某科室的设备折旧费用过高，经过调查发现是设备使用年限已超预期，医院随即调整了设备折旧政策。

(3)成本核算报告的编制是成本核算程序的最后一个环节。报告应包括成本核算的概述、成本结构分析、成本控制措施、成本效益分析等内容。以某三级甲等医院为例，该医院在编制成本核算报告时，详细分析了医疗成本、药品成本、卫生材料成本等各个方面的构成，发现医疗成本中医生诊疗费用占比最高，达到40%，而药品成本