《真菌诊治进展》课件.pptVIP

*******************真菌诊治进展真菌感染是全球公共卫生问题，导致多种疾病，影响全球数百万人口。近年来，真菌诊治领域取得重大进展，新药和治疗方案不断涌现。课程大纲11.真菌感染概述真菌感染的定义，分类，流行病学特征。22.真菌感染的诊断临床表现，实验室检查，诊断标准。33.真菌感染的治疗抗真菌药物的选择，用法用量，治疗原则。44.真菌感染的预防感染控制，个人卫生，免疫调节。真菌感染概述真菌是自然界中普遍存在的生物，包括酵母菌、霉菌和真菌。真菌感染是指真菌侵入人体并引起疾病。真菌感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染，分别影响表皮和内部器官。真菌感染在免疫功能低下的人群中更为常见，如艾滋病毒感染者、器官移植患者和接受免疫抑制剂治疗的患者。一些常见真菌感染包括皮肤癣、念珠菌病和隐球菌病。真菌感染种类浅部真菌感染浅部真菌感染是指真菌局限于皮肤、毛发、指甲等部位的感染。常见的浅部真菌感染包括手足癣、体癣、股癣、甲癣等。深部真菌感染深部真菌感染是指真菌侵入人体深部组织和器官的感染。常见的深部真菌感染包括肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎、念珠菌感染等。机会性真菌感染机会性真菌感染是指在机体免疫力低下时发生的真菌感染。常见的机会性真菌感染包括念珠菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染等。皮肤真菌感染皮肤真菌感染是真菌感染中最常见的一种类型，其临床表现多种多样，需根据病原菌、部位、类型等进行诊断和治疗。常见真菌感染症状皮肤感染皮肤真菌感染常表现为皮疹、瘙痒、脱屑、红斑等症状。肺部感染肺部真菌感染常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。指甲感染指甲真菌感染常表现为指甲变色、增厚、变形、易碎等症状。口腔感染口腔真菌感染常表现为口腔黏膜白斑、疼痛、吞咽困难等症状。真菌感染诊断原则显微镜检查通过显微镜观察真菌形态、结构和孢子等特征，有助于初步诊断真菌感染类型。真菌培养从患者病灶部位采集标本进行真菌培养，可分离培养出致病真菌，并对其进行鉴定。免疫学检查通过检测患者血清或体液中针对真菌抗体的水平，可帮助判断真菌感染的程度和进展情况。影像学检查影像学检查，如胸部X线、CT或MRI等，可观察真菌感染导致的病变部位和范围，辅助诊断。实验室检查项目真菌培养从患者标本中分离培养真菌，确定病原菌种类，并进行药敏试验。镜检观察标本中是否有真菌菌丝或孢子，判断感染类型。血清学检查检测患者血清中是否存在真菌抗体，辅助诊断真菌感染。分子生物学检测检测真菌核酸，提高诊断敏感性和特异性。实验室诊断要点显微镜检查观察真菌形态，如菌丝、孢子等，有助于诊断真菌感染类型。真菌培养鉴定真菌种类，判断真菌对药物的敏感性，为选择合适的抗真菌药物提供依据。血清学检查检测血液中真菌抗原或抗体，有助于诊断侵袭性真菌感染。分子生物学检测检测真菌DNA或RNA，可快速准确地诊断真菌感染，特别适用于一些难培养或罕见的真菌。真菌耐药性概述真菌耐药性是指真菌对抗真菌药物的敏感性降低，导致药物治疗效果减弱或失效。近年来，随着抗真菌药物的广泛应用，真菌耐药性逐渐成为临床治疗的重要挑战。真菌耐药性的发生与多种因素有关，包括真菌自身的遗传变异、抗真菌药物的使用不当以及患者自身免疫状态等。真菌耐药性的出现会增加治疗难度，延长治疗时间，增加治疗费用，甚至导致治疗失败，因此，了解真菌耐药性，并采取有效的预防和应对措施，对于临床诊治工作具有重要意义。耐药真菌的检测方法培养法培养法是传统方法，根据真菌在特定培养基上的生长特性进行鉴定。但培养时间较长，容易出现污染，灵敏度较低。分子生物学方法分子生物学方法，如PCR、基因测序等，能够快速准确地鉴定真菌种类，并检测耐药基因。但设备要求较高，成本较高。免疫学方法免疫学方法，如抗体检测、抗原检测等，能够快速检测真菌感染。但灵敏度和特异性可能较低。质谱法质谱法能够快速、准确地鉴定真菌种类和耐药性，并能检测药物敏感性。但设备成本较高，操作要求高。抗真菌药物种类唑类氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，适用于各种真菌感染。多烯类制霉菌素、两性霉素B等，结合真菌细胞膜，破坏细胞膜完整性，主要用于严重真菌感染。棘白菌素类卡泊芬净、伊沙康唑等，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，对多种真菌有效，包括耐药菌株。其他类灰黄霉素、特比萘芬等，用于皮肤真菌感染，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，以及干扰真菌细胞壁合成。常用抗真菌药物作用机理1抑制真菌细胞壁合成如伊曲康唑、特比萘芬，阻断真菌细胞壁的合成，使细胞壁脆弱，导致真菌死亡。2干扰真菌细胞膜功能如两性霉素B、伏立康唑