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流行性感冒诊疗方案

（2025年版）

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性

呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中

甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患

者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病

例，可因急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistress

syndrome，ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死

亡。为进一步做好流感诊疗工作，减少重症和死亡，在《流行

性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及

我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。

一、病原学

流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA

病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型

流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏

感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。

患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都

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有传染性，排毒时间多为3～7天，儿童、免疫功能受损及危重

患者排毒时间可超过1周。

（二）传播途径。

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，

在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接

触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接

接触而感染。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、发病机制和病理

流感病毒感染呼吸道上皮细胞，造成呼吸道纤毛上皮细胞

呈簇状或弥漫性脱落、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞

浸润等。流感病毒也可感染肺泡上皮细胞、巨噬细胞等，造成

广泛的肺泡上皮损伤，肺泡腔内充满炎性渗出物，肺间质水肿

和大量炎症细胞浸润，出现肺炎表现。严重者可合并弥漫性肺

泡损伤，表现为肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤坏死，

肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的渗出液及炎症细胞浸润，肺

微血管充血、出血、出现微血栓，形成透明膜，伴灶性或大面

积肺泡萎陷，气血屏障破坏，导致ARDS。少数病例免疫反应过

度激活，细胞因子大量释放，引起脓毒症/脓毒症休克、多器官

损伤。合并心脏损伤时可出现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌

细胞肿胀和坏死等心肌炎的表现。合并脑病时可出现脑组织弥

漫性充血、水肿、坏死，其中急性坏死性脑病表现为丘脑为主

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的对称性坏死性病变。偶见急性肾小管坏死、肾小球微血栓形

成及肝细胞坏死。

四、临床表现

潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。

（一）临床表现。

主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，

常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、

食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒

感染可导致慢性基础疾病加重。

儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、

腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒

奶、呼吸暂停等。

老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、

咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现为厌食和精神状态改变。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5天后发热逐渐消

退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

（二）并发症。

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心

脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中

耳炎、支气管炎较成人多见。

1.流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分

流感患者可合并细菌、其他病毒、非典型病原体、真菌等感染。

合并金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或侵袭性肺曲霉感染时，病

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情重，病死率高。

2.神经系统损伤包括脑炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合

征（Guillain-BarreSyndrome）等，儿童多于成人，急性坏死性

脑病更