骨科深静脉血栓的预防及护理(共51张课件).pptxVIP

骨科深静脉血栓的预防及护理;概述;概述;;

发生在左侧下肢深静脉血栓较右侧多2～3倍！

腹主动脉位于下腔静脉的左侧。下腔静脉与左、右髂总静脉的汇合处正好在第五腰椎上缘的前面，下腔静脉与左髂总静脉位于骶骨岬最前凸部位，前面有右髂总动脉经过，可压迫左侧髂总静脉，在动脉和静脉之间形成纤维束带，或者在血管内形成内膜增厚，甚至局部粘连或血栓形成，影响左下肢静脉血液回流。这不仅是深静脉血栓形成好发于左下肢的潜在原因，而且也会引起非血栓性肿胀。

;;;深静脉血栓发生的原因;一、静脉壁损伤;二、静脉血流的异常;不同体位时股静脉回流速度

仰卧位

侧卧位右侧股V回流速度均＞左侧

坐位时

侧卧位坐位

(屈髋20～30°)(屈髋80～90°)

股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关;方法1双足主动伸屈运动

方法3双足主动旋转运动

“旋转”运动

对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

发生在左侧下肢深静脉血栓较右侧多2～3倍！

深呼吸和足踝主动运动

对下肢静脉回流的影响

用力吸气，再用力呼气

各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或尽早下床活动，以利静脉血回流；

下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。

1、穿刺点沙袋压迫6h，平卧24h,不主张长期制动，防止血栓形成，密切观察患肢足背动脉搏动情况；

频率15~20次/分，每次运动5min。

典型症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。

--增加腓肠肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢静脉的血流速度

含膕静脉）以

被动运动、下肢抬高时促进静脉血液回流程度较踝关节运动差;;

术后DVT的发生率与手术类型相关。

普通外科25%妇产科16%

多发创伤50%神经外科22%

骨科关节手术40-84%心梗24%

脊髓损伤67-100%中风55%;分类及临床表现;1.周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛

Homan征：若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为Homans征阳性。;2.中心型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。左侧多见;3.混合型：病变累及整个下肢深静脉主干;4.特殊类型;特殊类型;;一般护理;;方法1双足主动伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动

—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min

;方法2双足被动伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者双手握患者足部

协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动

--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min;方法3双足主动旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

踝关节做伸、内旋、屈、外展的

“旋转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min。;方法4双足被动旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做“环转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min;方法5被动挤压小腿肌群

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝关节

一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压

频率为24次/min，每次运动5min

;方法6膝关节伸屈运动

踩踏自行车动作

频率为24次/min，每次运动5min;方法7股四头肌、腓肠肌收缩运动、直腿抬高30o~60o练习

每次锻炼以患者不感到疲劳为度;各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或尽早下床活动，以利静脉血回流；

3、遵医嘱继续溶栓，