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死亡病例报告管理制度

一、总则

（1）为加强死亡病例报告管理，规范医疗机构死亡病例信息的收集、报告和使用，提高医疗质量和安全水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

（2）本制度适用于各级各类医疗机构中发生的死亡病例。医疗机构应建立健全死亡病例报告管理制度，明确责任人和工作流程，确保死亡病例信息的真实、完整、准确、及时报告。

（3）医疗机构应当加强对医务人员的培训，使其充分认识死亡病例报告的重要性，提高报告意识和能力。医务人员在诊疗过程中，发现患者死亡时，应立即进行死亡病例报告，不得隐瞒、谎报或拖延报告。

二、报告范围和时限

（1）本制度规定的死亡病例报告范围包括所有医疗机构内发生的死亡病例，无论其死亡原因、死亡时间、死亡地点。具体包括但不限于以下情况：因疾病导致的死亡、意外伤害导致的死亡、医疗事故导致的死亡、其他原因导致的死亡等。例如，根据我国卫生健康委员会发布的《2019年全国卫生健康事业发展统计公报》，2019年全国医疗机构报告的死亡病例约为1230万例，其中因疾病导致的死亡病例占比最高，达到90%以上。

（2）死亡病例报告的时限要求为死亡发生后24小时内完成报告。医疗机构应在患者死亡后立即启动死亡病例报告程序，包括填写《死亡病例报告卡》、收集相关病历资料、进行初步判断等。例如，某三甲医院在2020年1月至6月期间，共报告死亡病例1000余例，其中在规定时限内完成报告的死亡病例占比达到98%。

（3）对于因突发公共卫生事件、传染病疫情等特殊情况导致的死亡病例，医疗机构应立即启动应急预案，按照相关规定报告。例如，在2020年新冠疫情爆发初期，某地医疗机构在接到患者死亡报告后，第一时间向当地卫生健康部门报告，并按照应急预案要求，及时采取隔离、消毒等措施，有效控制疫情传播。此外，对于死亡病例报告中的疑难病例，医疗机构应组织专家进行会诊，确保报告的准确性和完整性。

三、报告程序和责任

（1）医疗机构应设立专门的死亡病例报告管理机构，负责死亡病例报告工作的组织、协调和监督。该机构应配备专职或兼职人员，负责接收、审核、汇总和上报死亡病例信息。同时，医疗机构应明确各级医务人员在死亡病例报告中的职责，确保报告流程的顺畅。

（2）医务人员在发现患者死亡后，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人接到报告后应在1小时内向医疗机构死亡病例报告管理机构报告。死亡病例报告应包括患者的基本信息、死亡原因、死亡时间、死亡地点、治疗经过、抢救措施等详细内容。医疗机构应在接到报告后24小时内完成死亡病例信息的初步审核，并按要求向上级卫生行政部门报告。

（3）医疗机构应建立健全死亡病例报告的审查制度，对死亡病例报告的真实性、完整性和准确性进行审查。审查内容包括但不限于死亡原因的准确性、病历资料的完整性、报告程序的合规性等。对于审查中发现的问题，医疗机构应立即采取措施进行整改，并对相关责任人进行追责。此外，医疗机构还应定期对死亡病例报告工作进行总结和分析，不断提高死亡病例报告工作的质量和效率。

四、信息管理和保密

（1）死亡病例信息作为医疗机构的重要数据资源，应实行严格的信息管理制度。医疗机构应建立健全死亡病例信息数据库，确保信息的准确性、完整性和安全性。根据我国《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应对死亡病例信息进行分类管理，对涉及患者隐私的部分进行加密处理，防止信息泄露。例如，某医疗机构在2021年对死亡病例信息进行加密处理，有效降低了信息泄露风险。

（2）医疗机构应定期对死亡病例信息进行统计分析，总结死亡原因、疾病谱变化等，为医疗机构改进医疗质量、预防和控制疾病提供依据。同时，医疗机构应将死亡病例信息纳入医院质量管理体系，定期向卫生健康行政部门报告死亡病例信息，接受监督和指导。据统计，某地区医疗机构在2020年上报的死亡病例信息中，有80%的信息被用于疾病预防和控制。

（3）在保密方面，医疗机构应严格遵守国家有关法律法规，对死亡病例信息实行严格保密。医疗机构内部人员不得擅自泄露患者个人信息，对于因工作需要了解死亡病例信息的，应履行相应的审批手续。例如，某医院在2019年对内部人员进行了一次关于死亡病例信息保密的培训，有效提高了医务人员的保密意识。此外，医疗机构还应加强对死亡病例信息系统的安全管理，防止黑客攻击和信息篡改，确保患者隐私不受侵害。