糖尿病综合治疗.ppt

七、建立新型医患关系医生以自己的细心、真心、爱心赢得患者的倾心。与病人交朋友，取得病人的信任和支持。通过一对一指导，观察和了解病人心理、病情变化，稳控病情，巩固新型医患关系。扩大影响，吸引更多糖尿病病人加入综合治疗队伍。糖尿病综合治疗中国疾病预防控制中心刘尊永01糖尿病治疗新模式糖尿病综合治疗服务一条龙三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地以人健康为中心、家庭为单位、01社区为范围、需求为导向。融预防、医疗、保健、康复为一02体。有效、经济、方便、综合、连续的03基层卫生服务。04社区卫生服务糖尿病的社区综合性防治目的改变不良的生活方式。降低糖尿病的危险因素。减少糖尿病的发病率。降低糖尿病的并发症，减少致残的早亡，提高糖尿病人的生命质量。01量化饮食疗法。02量化运动疗法。03使患者的运动量达到治疗量。04合理用药。05加强糖尿病教育及心理治疗。06病情监测。糖尿病社区综合治疗方法以人为本，以病人为中心。体现个性化治疗与指导相结合。建立新型医患关系。80%的病人治疗达到亚太地区颁布标准。糖尿病社区综合性治疗的要求02糖尿病的社区综合治疗规范挑选有经验热心为病人服务的医、护人员各一人。负责30名病人的治疗和管理。建立卫生服务合同。一、糖尿病综合防治门诊现病史：糖尿病的诊断、治疗、转归等。既往史：曾患疾病、药物过敏等。生化检验。辅助检查。一般项目：身高、体重、腰围、臀围等。家族史：糖尿病家族史。010203040506二、建立病历档案群体教育01个体教育02家属教育03三、教育治疗大众传播：广播、电视、报纸、杂志、文艺表演。01组织传播：利用社区组织网络传播消息、文件等。04小传媒：小册子、传单、宣传画、折页、录像带、录音带、幻灯片等。02人际传播：个人咨询、同伴教育、群体教育。03（一）群体教育方法随诊教育侯诊教育门诊讲座健康教育处方门诊咨询教育（二）个体治疗教育03四、饮食治疗记录糖尿病人3天膳食。分析膳食结构。提出合理膳食处方。（一）饮食调查0102依据身高、体重、年龄、性别计算每日总摄入量。主付食、加餐食物量。需求摄入量。标准摄入量。实际摄入量。（二）量化饮食疗法总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡)三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡矿物质、微量元素平衡。量化饮食治疗要达到3个平衡1204五、运动治疗记录糖尿病人3天的运动量及运动方式。01依据患者身高、体重、年龄计算运动量。02开出运动处方。03（一）运动量调查每日运动量达到有效治疗量。每日有效运动量300大卡。每日运动1小时（早晚各30分钟。避免短时(5min)大强度运动。（二）量化运动治疗空腹血糖14mmol/L,尿酮阳性时。较重的糖尿病眼底病变。严重高血压。较严重的糖尿病大血管病变。严重的糖尿病肾病。足部溃疡等。（三）运动禁忌症05六、减肥（一）依据BMI肥胖分型标准（WHO)低体重18.5超重25.0肥胖40.0-（二）依据BMI肥胖分型标准(WPR)低体重18.5超重23.0肥胖30.0-010203ADBC每日减肥50-100g长期坚持保持三大营养素平衡每日能量负平衡（三）减肥原则01个性化用药02合理用药03指导用药规范化用药西药费用中药保健食品费用各占50%中药保健食品成上升趋势个人监测卫生院指导监测资料的收集和评价反馈龙头医院调整治疗方案0102030405病情监测*