神经内分泌肿瘤.ppt

神经内分泌肿瘤流行病学占肿瘤总数的1%年发并率为1/100000男女比例相当源于内胚层发生部位胃肠道73.5%肺25.1%预后组织胚胎学和解剖学分类分类病理学分类组织胚胎和解剖学分类前肠：口腔、舌、咽、喉、气管、支气管、食道、胃、十二指肠、胆道、空肠上段、甲状腺、胸腺、胰腺。中肠：空肠下段、回肠、盲肠、阑尾、右半结肠。后肠：横结肠、左半结肠、直肠。单击此处可添加副标题分化程度良典型类癌单核核浆适度有丝分裂罕见（2个/2mm2）无坏死灶瘤界清楚(包膜)非典型类癌（分化良的神经内分泌癌）结构类似于典型类癌细胞多形性少见坏死灶有丝分裂（2－10/2mm2）病理学分类病理学分类单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。分化程度差细胞体积较大多角形或梭形胞浆多、嗜酸核浆少有丝分裂（10个/2mm2）坏死灶大细胞或中等细胞神经内分泌癌细胞体积小胞浆很少、嗜酸、内分泌颗粒核圆、卵圆形，核浆多、核外形、无核仁无坏死细胞小细胞神经内分泌癌免疫组化NSE(NeuronSpecificEnolase)ChromograninASynaptophysin鉴别诊断甲状腺髓样癌01嗜铬细胞瘤02神经母细胞瘤03黑色素瘤04010203点击此处添加文本确诊晚中肠段50%前肠段3－10％合并转移点击此处添加文本一般情况佳特点原因

90％非特征性（除外胰腺原发）偶然 体检 手术（胆囊、阑尾）肿瘤疼痛腹部肿块，锁骨上肿大淋巴结梗阻和阻塞（小肠梗阻、黄疸、肺炎）出血（咯血、黑便、便血）1210%特征性症状胰腺原发除外分泌5-HT和多种激素部位：皮肤潮红94％腹泻78%右心瓣膜病40%低血压气管痉挛19％、喉头痉挛胰腺功能性TNE（30％）胰岛瘤胃泌素瘤舒血管肠肽瘤胰升糖素瘤生长抑素瘤胰腺肽类激素瘤10%特征性症状继发激素分泌ACTH预遗传因素MEN1VonRecklinghausenVonHippel-Lindau分化差的神经内分泌瘤0110%TNE单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02部位：喉支气管胸腺胰腺直肠0390％合并转移单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。生化学检查

（前肠）生化学检查中肠ChromograninA5HIAA后肠激素分泌罕见ChromograninA(?)预遗传状态MEN1(5-25%)高发：胃泌素瘤胰岛瘤胸腺瘤低发支气管其它胰腺TNEVonHippel-Lindau胰腺TNEVonRecklinghausen回肠TNE(十二指肠)特点和预后部位机率多原发合并肿瘤预后因素5年生存率肺－支气管25％5％NSCLCMEN15%分化程度分期TN典型TNE：87％非典型TNE：56％分化差TNE:5-27%小肠15％15-30%腺癌十二指肠（MEN1,NF1）肿瘤大小侵犯深度分化好：55％阑尾19％5%腺癌肿瘤大小分化好：80％直肠11％5%腺癌分化程度肿瘤大小侵犯深度分化好：72％分化差：5％胰腺1％10-25％VHLMEN15-25%分化程度肿瘤大小