社区护理第一章绪论.ppt

第三节社区护理社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，以促进和维护社区人群健康的一门综合学科（美国护理学会）。以健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复“六位一体”的综合、连续、便捷的护理服务。（一）社区护理的概念以健康为中心01以人群为对象02高度的自主性03多部门协作性04工作的多样化05（三）社区护理的特点社区健康教育社区保健服务预防性卫生服务社区慢病患者的管理社区临终服务社区转诊服务社区康复服务社区院前急救（三）社区护理工作范围护理程序是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问题的个人、家庭和社区特点：应用护理程序的五个步骤对生活在社区的个人、家庭和社区整体的健康问题进行护理的过程。护理对象不同，护理程序各有其特点（一）社区评估概念：社区评估是社区护理程序的第一步，是收集社区实际存在的和潜在的健康问题及与之有关的资料过程，其目的是帮助社区护士作出正确的诊断。社区护理程序评估/收集资料分析资料/诊断护理计划措施实施护理计划/措施评价活动各步骤之间的相互关系环境状况人口状况健康资源支持系统资料收集社区评估资料家庭评估资料个人健康评估整理与分析资料（一）社区评估家庭基本情况01家庭结构02家庭功能03家庭发展周期04家庭环境05家庭评估资料生理精神心理特殊健康问题个体评估与医疗诊断的区别与合作性问题的区别优先顺序陈述方式构成要素概念书写注意事项社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。社区护理诊断常采用PSE方式陈述P(Problem)：社区护理问题S(Signorsymptom）：症状或体征/主客观资料E(Etiology)：问题相关因素：陈述方法结构适用范围三部分陈述法PES公式用于现存的护理诊断。二部分陈述PE公式多用于“有……危险”的护理诊断一部分陈述P用于健康的护理诊断个人、家庭、社区健康的护理诊断三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E）P—护理诊断的名称S—临床表现，主要是症E—相关因素体温过高(P)：与肺部感染有关(E);T39℃，面色潮红，皮肤发热(S)婴儿死亡率高（P):死亡率高达2%（S），与家长喂养不当、疏于照顾有关（E）。个人、家庭、社区健康的护理诊断例：01有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关。02社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关。03二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)个人、家庭、社区健康的护理诊断一段式陈述只有P，多用于健康的护理诊断潜在的精神健康增强潜在的婴儿行为调节增强社区儿童营养状况良好个人、家庭、社区健康的护理诊断121.严重性：危险因素危害较大的优先2.可预防性：具备有效控制的手段3.有效性：通过护理干预可以改变的因素4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源排列原则社区护理计划1社区护理计划是为了解决社区健康问题所制定的护理计划。2目标分类1近期目标：是具体目标一周内可达到的目标。

远期目标：是总目标半年内才能实现的目标。2确定社区护理目标3预期目标是通过各种护理干预后，期望个人、家庭、群体的健康状况所能达到的结果。4做什么（what）01何时做（when）02地点（where）03途径（way）04怎样做（how）05实施时营造气氛06执行护理计划07书写护理记录08及时、准确、真实、重点突出09具体目标：谁去做（who）2.制定社区护理实施计划谁去做（who）01做什么（what）02何时做（when）03地点（where）04怎样做（how）053.制定社区护理评价计划社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个在生活上相互关联的大集体。*环境状况人口状况健康资源支持系统*概念**调查问卷：调查痴呆发生率等。糖尿病同伴教育。陪教师，通知社区群众，糖尿病：诺