早产儿与低出生体重儿袋鼠式护理技术规.docxVIP

PAGE

PAGE1

PAGE

PAGE5

PAGE

PAGE2

早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理技术规范

范围

本文件规定了早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理的基本要求、实施流程、风险防控、医院感染控制管理、随访管理。

本文件适用于规范早产儿及低出生体重儿袋鼠式护理的技术操作。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB3096声环境质量标准

GB/T18883室内空气质量标准

WS/T59病区医院感染管理规范

WS/T312医院感染监测标准

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

WS/T524医院感染暴发控制指南

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

新生儿newborn

从脐带结扎至生后满28天的活产婴儿。

3.2

早产儿prematureinfant

胎龄＜37周出生的新生儿。

3.3

低出生体重儿lowbirthweightinfant

出生体重＜2500克的新生儿。

3.4

袋鼠式护理kangaroomothercare

在出生后尽早对早产儿或低出生体重儿（病情危重除外）实施尽可能长时间、持续的皮肤接触，并支持母乳亲授或母乳喂养的一种护理方法。

3.5

新生儿重症监护室neonatalintensivecareunit

对患有严重疾病、医学上呈现不稳定状态的新生儿进行持续护理、手术治疗、辅助呼吸或其他重症医护措施的重要场所。

符号与缩略语

下列缩略语适用于本文件。

LBWI：低出生体重儿（LowBirthWeightInfant）

KMC：袋鼠式护理（KangarooMotherCare）

NICU：新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit）

基本要求

5.1应制定具体的操作流程和质量评价指标，定期总结、持续改进。

5.2应建立KMC多学科团队及相应管理制度，确保KMC安全、有效的实施。

5.3应由医护人员共同评估早产儿/LBWI及实施者情况，早产儿/LBWI及实施者达到准入条件后，应尽早开始并尽量持续实施KMC。

5.4实施过程中可根据家庭情况制定个体化的KMC计划，并鼓励、促进母乳喂养的启动和维持。

实施流程

实施流程

KMC实施流程参照附录A。

操作前准备

环境

病室声环境质量及空气质量的控制应符合GB3096、GB/T18883中的规定。

实施场所应清洁、安静、光线柔和，温度为24～26℃，湿度为55%～65%，避开通风口。

实施场所应具备适宜的空间并保护个人隐私。

设施设备及实施用物

设施设备包括但不限于：

感应式洗手设施；

供氧系统；

c)负压吸引系统；

d)多参数监护仪；

e)椅子、躺椅、床、脚凳等帮助实施者维持舒适体位的设施；

实施用物见表1。

表1实施用物表

实施用物

目的

靠垫

体位支持

屏风或遮挡帘

隐私保护

表1（第2页/共2页）

实施用物

目的

棉柔巾、湿纸巾、尿裤、帽子、袋鼠式护理包巾、毛毯、包被、袜子

卫生及保暖

镜子

行为观察

注射器、喂养勺、喂养杯、手动或电动吸奶器

喂养

电子体温计

生命体征监测

新生儿复苏囊及面罩、T组合呼吸器

急救

洗手液、擦手纸

清洁卫生

人员准备

医护人员

医护人员应具有执业医师资格证或护士资格证。

b)医护人员应完成KMC理论和技能培训，且医院考核合格。

c)医护人员愿意实施KMC。

d）医护人员应保持衣着整洁、修剪指甲、洗手。

实施者

实施者应为早产儿/LBWI的母亲、父亲或长期与母亲共同生活的家庭成员。

实施者应身心健康，近期无呼吸道、皮肤等传染疾病、发热、胃肠不适等。

实施者应充分了解KMC的实施方法、目的，愿意积极参与KMC并配合医护人员安排。

实施者应获得充分的KMC相关知识和培训，医院考核合格并签署知情同意书。

实施者应在实施前沐浴、修剪指甲、洗手。

实施者应穿前开式的清洁棉质衣服或袋鼠式护理服。

早产儿/LBWI

排除复苏后仍无自主呼吸、休克的早产儿/LBWI。

排除新生儿危重病例评分＜90分或符合危重病例单项指标的早产儿/LBWI。

早产儿/LBWI生命体征相对平稳。

早产儿/LBWI脱管风险评估为低风险（可根据各医疗机构规定，选用合适工具进行评估）。

早产儿/LBWI手术伤口已拆线。

早产儿/LBWI无传染性疾病。

核对早产儿/LBWI床号、姓名、ID号