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食管异物护理查房食管异物是常见病症，尤其在儿童和老年人中。护理人员需掌握食管异物患者的诊疗流程、护理要点及相关注意事项。作者：

课程目标掌握食管异物诊断治疗熟悉食管异物诊断治疗流程，提高临床诊疗水平。强化临床操作技能熟练掌握食管异物取出方法，提升临床操作能力。提升临床应急能力应对各种食管异物紧急情况，提高临床应急处置效率。

食管异物概述食管异物指的是异物进入食管，卡在食管内无法顺利通过的现象。食管异物是常见的急症，需要及时诊断和处理，避免造成严重后果。

症状表现吞咽困难患者常感吞咽食物或液体时有梗阻感，食物停滞，进食时有异物感，有时伴有疼痛。胸骨后疼痛异物卡在食管，会引起胸骨后疼痛，疼痛程度与异物大小、形状和位置有关。呼吸困难如果异物较大，会压迫气管，引起呼吸困难，严重时可导致窒息。呕吐患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有异物，也可能含有少量血液。

诊断流程1临床评估询问病史，体格检查2辅助检查食管镜检查3影像学检查X光片，CT，MRI食管异物诊断需要进行系统评估，包括询问病史、体格检查、辅助检查和影像学检查。临床评估主要包括询问患者异物吞咽时间、异物类型、症状等。辅助检查包括食管镜检查，可以直视食管腔内异物。影像学检查，如X光片、CT、MRI，有助于明确异物位置、大小和形态，以及是否发生并发症。

临床表现分类无症状无症状的患者通常在体检或其他检查中偶然发现食管异物。局部症状局部症状包括胸骨后疼痛、吞咽困难、异物感等，可能伴有轻微的咳嗽或声音嘶哑。全身症状全身症状较为严重，包括呼吸困难、发热、呕吐、心率加快等，可能提示异物已嵌顿或导致并发症。

器械准备11.喉镜成人、儿童尺寸，分别备用22.异物钳多种尺寸，用于夹取异物33.吸引器便于清理口腔分泌物44.注射器局部麻醉，缓解患者不适

检查前准备患者准备患者应保持清醒，并与医护人员配合，告知相关病史、既往过敏史，以及近期是否服用药物。物品准备食管镜活检钳异物钳麻醉剂生理盐水器械准备确保器械功能完好，并根据患者情况选择合适的器械。

检查方法食管镜检查食管镜检查是食管异物诊断和治疗的重要方法，通过食管镜直接观察食管腔内异物情况。X线检查X线检查可用于判断异物的位置、大小、形状，并根据情况选择合适的治疗方案。CT检查CT检查可更详细地显示异物的位置、大小、形状，并能了解周围组织结构的情况。

检查操作1准备确认器械和患者准备完毕。2插管小心地将食管镜插入患者食道。3观察仔细观察食道内壁情况，寻找异物。4取出使用适当工具小心取出异物。

注意事项11.密切观察患者在检查过程中，需密切观察患者的生理指标、精神状态及反应，及时发现异常情况，并采取相应措施。22.安全操作操作过程中需严格遵守操作规程，确保安全，避免操作失误或意外损伤。33.沟通交流与患者保持良好的沟通，解释检查的必要性和注意事项，取得患者的配合，减轻患者的焦虑和恐惧。44.记录保存检查结束后，应及时记录检查结果，包括异物类型、位置、大小、形状等，为后续治疗提供参考依据。

常见异物类型金属异物金属异物是指进入食管的金属物体，例如硬币、纽扣、钉子等。金属异物容易造成食管损伤，需要及时处理。尖锐异物尖锐异物是指进入食管的尖锐物体，例如鱼刺、针、碎玻璃等。尖锐异物容易刺破食管壁，引起出血或感染。牙科义齿牙科义齿是指进入食管的假牙、牙套等口腔器具。义齿进入食管后容易造成堵塞，需要及时取出。食物异物食物异物是指进入食管的食物残渣，例如骨头、肉块、坚果等。食物异物通常比较容易取出，但如果滞留时间过长，可能会导致食管损伤。

金属异物金属异物通常为硬币、纽扣、钉子等。金属异物容易造成食管壁损伤，导致出血或穿孔。需谨慎处理。金属异物易被X光检查发现。医生会根据异物位置、大小、形状等因素选择合适的取出方式。

尖锐异物尖锐异物如鱼刺、针、钉子等卡在食管中，危险性较高。由于尖锐的形状，它们很容易刺穿食管壁，引起出血和感染。此外，它们也可能卡在食管壁上，造成吞咽困难和疼痛。如果怀疑食管异物是尖锐的，应立即就医。医生会进行必要的检查，并根据情况采取相应的治疗措施。避免自行处理，以免造成更严重的损伤。

牙科义齿牙科义齿是常见食管异物类型之一。患者可能因意外或不慎将义齿吞入食管。义齿通常体积较大，表面光滑，但易嵌顿于食管狭窄部位，可能导致吞咽困难、胸痛等症状。

食物异物骨头鱼骨、鸡骨、猪骨等易卡在食道内，尤其是儿童和老年人。食物残渣未充分咀嚼的食物，如面包、肉类、坚果等，容易卡住食道。水果水果籽、核、皮等，可能卡在食道，造成吞咽困难。糖果硬糖、果冻、口香糖等，容易卡在食道，尤其对儿童来说。

棘手异物处理谨慎操作针对特定形状或性质的异物，如纽扣电池、尖锐物品等，需要采取特殊的处理方法，确保安全有效地取出异物。技术娴熟医护人员需具备精湛的内镜操